Chấn thương thận I. Chẩn đoán 1. Lâm sàng - Thường do va chạm mạnh vào vùng thắt lưng gây nên - Sau chấn thuwong đau nhiều vùng thắt lưng & hay bị shock - Đái ra máu toàn bãi và có thể bí đái do nhiều máu cục ở BQ - Bầm tím thắt lưng, xưng vồng vùng thắt lưng - Chú ý tổn thương phối hợp kèm 2. | Chấn thương Thận - Đường niệu A. Chấn thương thận I. Chẩn đoán 1. Lâm sàng - Thường do va chạm mạnh vào vùng thắt lưng gây nên - Sau chấn thuwong đau nhiều vùng thắt lưng hay bị shock - Đái ra máu toàn bãi và có thể bí đái do nhiều máu cục ở BQ - Bầm tím thắt lưng xưng vồng vùng thắt lưng - Chú ý tổn thương phối hợp kèm 2. XN cần làm a XM máu HC BC Hb HCT TS TC Nhóm máu Ure máu b XQ - Chụp bụng không chuẩn bị hoặc kèm theo chụp ngực nêu nghi ngờ - Chụp thận UIV c Siêu âm hai thận II. Điều trị 1. Theo dõi - BN nằm nghỉ tuyệt đối. Theo dõi mạch HA công thức máu. - Theo dõi nước tiểu và tình trạng đái máu - Theo dõi diễn biến ổ máu tụ và tình trạng ổ bụng - Dùng kháng sinh truyền dịch máu nếu cần - Bất động 7-10 ngày tránh lao dộng nặng 1 tháng. 2. Can thiệp phẫu thuật - Theo các chỉ định tùy kỹ thuật B. Đứt niệu đạo trước Đứt niệu đạo trước thường xẩy ra do ngã xoạc hai chân trên một vật rắn I. Chẩn đoán 1. Lâm sàng - BN đau nhiều vùng tầng sinh môn - Có máu chảy ra ở miệng sáo - Nếu BN cố rặn tiểu nước tiểu có thể thoát ra vào tàng sinh môn-bìu và có thể lan rộng thành viêm tấy do nước tiểu. - Đến muộn-vùng tầng sinh môn có máu tụ hình cánh bướm. 2. XN cần làm - XN máu công thức máu TS TC - XQ có thể chụp niệu đạo bằng 20-30 ml dung dịch cản quang II. Điều trị 1. Thương tổn nhẹ đứt niệu đạo không hoàn toàn - Nếu BN còn đi tiểu được khối máu tụ không to lên-xẹp dần - Kháng sinh 3-5 ngày và theo dõi 2. Thương tổn vừa - Đặt nhẹ nhàng thông niệu đạo lưu ống thông 3 tuần nếu dược - Điều trị kháng sinh mạnh - Điều trị nội hay ngoại trú trong 3 tuần theo dõi sát 3. Thương tổn nặng đứt niệu dạo toàn phần hoặc có biến chứng - Can thiệp phẫu .
