Phân độ vỡ gan (theo AAST): + Độ I - Tụ máu / Dưới bao: 50% diện tích bề mặt. Trong nhu mô: kích thước 10cm. Vỡ khối tụ máu. - Tổn thương nhu mô / Sâu: 3 cm. + Độ IV - Tổn thương nhu mô / Vỡ 25-75% thuỳ. Vỡ 1-3 tiểu thuỳ Couinaud trong một thuỳ gan. + Độ V - Tổn thương nhu mô / Vỡ 75% thuỳ. Vỡ 3 tiểu thuỳ Couinaud trong một thuỳ gan. - Mạch máu / Tổn thương mạch máu chính của gan (tĩnh mạch trên. | Vỡ gan 1. Phân độ vỡ gan theo AAST Độ I - Tụ máu Dưới bao 10 diện tích bề mặt. - Tổn thương nhu mô Sâu 1cm Độ II - Tụ máu Dưới bao 10-50 diện tích bề mặt. Trong nhu mô kích thước 10cm. - Tổn thương nhu mô Sâu 1-3 cm dài 10cm. Độ III - Tụ máu Dưới bao 50 diện tích bề mặt. Trong nhu mô kích thước 10cm. Vỡ khối tụ máu. - Tổn thương nhu mô Sâu 3 cm. Độ IV - Tổn thương nhu mô Vỡ 25-75 thuỳ. Vỡ 1-3 tiểu thuỳ Couinaud trong một thuỳ gan. Độ V - Tổn thương nhu mô Vỡ 75 thuỳ. Vỡ 3 tiểu thuỳ Couinaud trong một thuỳ gan. - Mạch máu Tổn thương mạch máu chính của gan tĩnh mạch trên gan hay lân cận gan tĩnh mạch chủ dưới Độ VI - Mạch máu Dập nát gan 2. Điều trị nội khoa a Chỉ định điều trị nội khoa - Tổn thương gan độ I-V trên CT và - Sinh hiệu ổn định. b Điều trị nội khoa Nội dung - Lưu BN trong phòng chăm sóc đặc biệt nếu .Tổn thương gan III-V .Hct 32 - Nghỉ ngơi nhịn ăn uông. - Theo dõi sinh hiệu mỗi giờ cho đến khi sinh hiệu trở về bình thường. - Xét nghiệm Hct mỗi 6 giờ 24-48 giờ. - Khi Hct ổn định .Chuyển BN về phòng chấn thương .Xét nghiệm Hct Hb mỗi ngày .Xét nghiệm men gan và bilirubin vào ngày 2 .Bắt đầu cho ăn uông .Có thể cho BN xuất viện vào ngày 5 Dặn dò khi xuất viện - Nghỉ ngơi tại nhà 1 tuần. - Không chơi thể thao trong 6 tuần tổn thương I-III 3 tháng tổn thương độ IV-V - Tái khám sau 2 tuần - Tái khám ngay khi có các dấu hiệu sau . Đau nhiều hơn . Vàng .
