Bướu tuyến thượng thận – Phần 2

Test ức chế ACTH và cortisol bằng dexamethasone liều thấp(nghiệm pháp Liddle-1962): Dùng Dexamethasone liều thấp để tạo phản ứng feedback (-) lên tuyến yên làm giảm ACTH và cortisol trong máu ở người bình thường. Với người bị hội chứng Cushing thì ACTH và cotisol không giảm. Phương pháp thực hiện : cho 1mg Dexamethasone bằng đường uống lúc 11h tối, sau đó lấy máu lúc 8-9h sáng và đo lượng cortisol trong máu. Nếu nồng độ dưới 5µg% là bình thường, nồng độ cortisol/máu ≥ 10 µg% là có bệnh; với nồng độ cortisol nằm trong khoảng 5-10 µg%. | Bướu tuyến thượng thận Phần 2 Test ức chế ACTH và cortisol bằng dexamethasone liều thấp nghiệm pháp Liddle-1962 - Dùng Dexamethasone liều thấp để tạo phản ứng feedback - lên tuyến yên làm giảm ACTH và cortisol trong máu ở người bình thường. Với người bị hội chứng Cushing thì ACTH và cotisol không giảm. - Phương pháp thực hiện cho 1mg Dexamethasone bằng đường uống lúc 11h tối sau đó lấy máu lúc 8-9h sáng và đo lượng cortisol trong máu. Nếu nồng độ dưới 5gg là bình thường nồng độ cortisol máu 10 gg là có bệnh với nồng độ cortisol nằm trong khoảng 5-10 Iig thì chẩn đoán chưa chắc chắn cần phải thử lại và đo them cortisol nước tiểu. - Dương giả khi bệnh nhân bệnh nặng rối loạn tâm lý nghiện rượu. Khoảng 15 bệnh nhân béo phì không có feedback - với dexamethasone. Xét nghiệm để định nguyên nhân của hội chứng Cushing dùng để xác định nguyên nhân hội chứng Cushing trên bệnh nhân với độ nhạy lên đến 95 . - Đo nồng độ ACTH máu thực hiện sau khi đã xác định có hội chứng Cushing. Xét nghiệm thực hiện bằng cách đo nồng độ ACTH bằng phương pháp miễn dịch phóng xạ IRMA kết quả như sau Nguyên nhân ACTH inau Bỉnh thường 10-50pg mL u tuyên thượng thận tăng tiểt cortisol 5 pg mL Bệnh Cushing 10-20ũpg mL Hội chứng tiểt ACTH lạc chỗ 2ũũpg ml - Đo nồng độ androgen máu ở người adenoma tuyến thượng thận thì nồng độ androgen trong máu bình thường hoặc thấp trong khi đó carcinoma tuyến thượng thận thì lại tăng rõ rệt. Các xét nghiệm để phân biệt giữa u tuyến yên tiết ACTH và hội chứng tiết ACTH lạc chỗ - Test dexamethasone liều cao o Cho bệnh nhân liều cao dexamethasone 2mg mỗi 6h trong vòng 24h sau đó đo nồng độ cortisol trong máu và cortisol tự do trong nước tiểu. Nếu như là bệnh tuyến yên thì trên 50 trường hợp có giảm cortisol so với truớc. Còn trong hội chứng tiết ACTH lạc chỗ thì không có hiện tượng này - Test kích thích metapyrone o Đây là một test để đánh giá suy tuyến yên metapyron ức chế chuyển hoá 11-desoxycortisol thành cortisol. Ở người bình thường khi nồng độ cortisol máu giảm