Họ và tên: NGUYỄN THỊ TÁM, nữ, 58 tuổi _ Nghề nghiệp: nội trợ _ Địa chỉ: Long Tuyền_ Bình Thủy_ Cần Thơ _ Ngày giờ vào viện: lúc 08 giờ ngày 20 tháng 05 năm 2008. II. LÝ DO VÀO VIỆN: đau vùng hông lưng (P) III. BỆNH SỬ: 1. Quá trình khởi phát đến lúc nhập viện: Bệnh cách nhập viện khoảng 6 tháng, bệnh nhân đau vùng hông lưng (P) quặn từng cơn trên nền âm ỉ, lan dọc xuống vùng hố chậu (P), không giảm đau khi thay đổi tư thế và tăng lên khi làm. | Bệnh án hậu phẫu mổ mở sỏi niệu quản M E ũí I. HÀNH CHÁNH _ Họ và tên NGUYỄN THỊ TÁM nữ 58 tuổi _ Nghề nghiệp nội trợ _ Địa chỉ Long Tuyền_ Bình Thủy_ Cần Thơ _ Ngày giờ vào viện lúc 08 giờ ngày 20 tháng 05 năm 2008. II. LÝ DO VÀO VIỆN đau vùng hông lưng P III. BỆNH SỬ 1. Quá trình khởi phát đến lúc nhập viện Bệnh cách nhập viện khoảng 6 tháng bệnh nhân đau vùng hông lưng P quặn từng cơn trên nền âm ỉ lan dọc xuống vùng hố chậu P không giảm đau khi thay đổi tư thế và tăng lên khi làm việc nặng. Trong thời gian này bệnh nhân không đi khám hay điều trị gì. Gần đây khoảng 3 ngày bệnh nhân đau ngày càng tăng nên đến khám bác sĩ tư siêu âm thấy sỏi niệu quản P được khuyên nhập viện Bệnh Viện Đa Khoa Thành Phố Cần Thơ BV 30-4 cũ . 2. Tiền sử Bản thân Tăng HA 10 năm HA max 150 100 mmHg điều trị liên tục Không có bệnh lý ngoại khoa trước đây Thói quen uống nước ít khoảng 800 ml ngày . Gia đình Không ai mắc bệnh tương tự và bệnh lý khác. 3. Tình trạng lúc nhập viện _ Bệnh tỉnh tiếp xúc tốt _ Thể trạng trung bình _ Da niêm hồng _ DHST M 82 l p HA 110 70 mmHg NĐ 37 5 C NT 20 l p _ Đau nhiều vùng hông lưng P tiểu không gắt không buốt. _ Bụng mềm ấn đau điểm sườn lưng và điểm sườn cột sống P chạm thận - rung thận P đau. Tim đều rõ. _ Phổi trong. Chẩn đoán lâm sàng Sỏi niệu quản P . 4. Cận lâm sàng Siêu âm bụng tổng quát
