Họ tên : PHAN MINH TRUNG, 37 tuổi, nam. - Nghề nghiệp: lái xe. - Địa chỉ: Thới An Đông – Bình Thủy – TP Cần Thơ. - Ngày vào viện: 10h30’ ngày . MÔN: do vào viện: đau hông lưng (T) và hạ sườn (T). sử: 1. Cách nhập viện khoảng 1 năm, bệnh nhân đau vùng hông lưng (T), đau âm ỉ liên tục, nhiều về đêm, tăng lên khi làm việc nặng, đến bệnh viện Bình Thủy khám và siêu âm phát hiện sỏi thận (T), bệnh nhân tự mua thuốc uống đau. | Bệnh án sỏi niệu quản áp xe lách CHÁNH - Họ tên PHAN MINH TRUNG 37 tuổi nam. - Nghề nghiệp lái xe. - Địa chỉ Thới An Đông - Bình Thủy - TP Cần Thơ. - Ngày vào viện 10h30 ngày . MÔN I. Lí do vào viện đau hông lưng T và hạ sườn T . II. Bệnh sử 1. Cách nhập viện khoảng 1 năm bệnh nhân đau vùng hông lưng T đau âm ỉ liên tục nhiều về đêm tăng lên khi làm việc nặng đến bệnh viện Bình Thủy khám và siêu âm phát hiện sỏi thận T bệnh nhân tự mua thuốc uống đau có giảm ít. Đến cách nhập viện 45 ngày bệnh nhân đau hông lưng T nhiều hơn kèm theo có đau hạ sườn T chán ăn ăn uống không ngon miệng tiểu gắt nước tiểu khoảng 500 ml 24h màu vàng sậm. Bệnh nhân nhập bệnh viện Long Khánh điều trị 1 tuần với chẩn đoán viêm dạ dày nhưng không giảm à đến khám và được nhập viện ĐKTP Cần Thơ. 2. Tiền sử - Bản thân Chưa từng mắc bệnh lý nội ngoại khoa. Thói quen uông khoảng 1 5 - 2 lít nước 24 giờ. - Gia đình không ai mắc bệnh tương tự 3. Tình trạng lúc nhập viện - Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tôt. - DHST M 80 lần phút To 37oC HA 120 80 mmHg NT 20 lần phút. - Da niêm hồng nhợt không phù. - Thể trạng gầy. - Bụng mềm không chướng ấn đau hạ sườn T và hông lưng T . - Chạm thận - . 4. Chẩn đoán lâm sàng Sỏi niệu quản T theo dõi áp xe lách. III. Cận lâm sàng đề nghị và kết quả nCLS giúp chẩn đoán KUB UIV siêu âm bụng sinh hóa nước tiểu bạch cầu và công thức bạch cầu. nCLS giúp điều trị công thức máu sinh hóa máu chức năng thận glucose ion đồ ECG X quang tim phổi Kết quả òSiêu âm bụng - Ổ bụng không .
