Cùng xem lại 1 chút cơ chế điều hòa thăng bằng kiềm toan của cơ thể nào Có 3 hệ thống nguyên phát điều chỉnh nồng độ H+ trong dịch cơ thể để tránh hiện tượng toan và kiềm, theo thứ tự sau: Hệ đệm của dịch cơ thể: nó kết hợp 1 cách ngay lập tức với acid hoặc base để tránh sự tăng quá mức H+.Chú ý nguyên lý cân bằng nước: tất cả hệ đệm trong 1 dung dịch đều cân bằng với 1 nồng độ H+ giống nhau. Ttrung tâm hô hấp sẽ điều chỉnh. | Kiềm chuyển hóa Cùng xem lại 1 chút cơ chế điều hòa thăng bằng kiềm toan của cơ thể nào Có 3 hệ thống nguyên phát điều chỉnh nong độ H trong dịch cơ thể để tránh hiện tượng toan và kiềm theo thứ tự sau Hệ đệm của dịch cơ thể nó kết hợp 1 cách ngay lập tức với acid hoặc base để tránh sự tăng quá mức H .Chú ý nguyên lý cân bằng nước tất cả hệ đệm trong 1 dung dịch đều cân bằng với 1 nồng độ H giống nhau. Ttrung tâm hô hấp sẽ điều chỉnh bằng cách loại bỏ CO2 từ dịch ngoại bào. Thận sẽ bài tiết acid hoặc base qua đường niệu theo 3 quá trình chính tái hấp thu HCO3- tạo ra acid không bay hơi bài tiết NH4 qua đường ý rằng thận giữ cho không mất HCO3- quan trọng hơn là bài tiết H . đọc Regulation of acid- base balance chater 30 page 383 - Guyton để hiểu chi tiết hơn Bây giờ chúng ta sẽ tìm hiểu về kiềm chuyển hóa Định nghĩa Kiềm chuyển hóa được thể hiện bằng sự tăng pH máu động mạch tăng HCO3- huyết thanh và tăng PaCO2 như là kết quả của sự bù trừ bằng cách giảm thông khí phế nang. Nó thường kèm theo sự giảm Clo và Kali máu .Bệnh nguyên Sự phát triển của kiềm chuyển hóa bền vững đòi hỏi phải có bất thường cả 2 quá trình tạo thành và tích tụ. Tạo thành Tăng HCO3- trong huyết tương truyền alkali Truyền alkali mạn tính đối với những bệnh nhân có chức năng thận bình thường thì hiếm khi xảy ra kiềm chuyển hóa . Nhưng ở những người có rối loạn huyết động thì có thể bị kiềm chuyển hóa vì khả năng bài tiết HCO3- sẽ tăng lên hoặc sẽ ảnh hưởng đến sự tái hấp thu HCO3-. ví dụ như uống hoặc tiêm HCO3- acetat citrat antacid dạng trao đổi ion aluminum hydroxide and sodium polystyrene sulfonate Mất quá nhiều H mất dịch giàu H từ đường tiêu hóa trên do nôn ối hoặc ngưng thở do dạ dày kết quả là giữ lại HCO3-. Mất dịch và NaCl do nôn ối và xúc dạ dày sẽ làm giảm thể tích dịch ngoại bào và tăng bài tiết renin và thể tích dịch ngoại bào thì mức lọc cầu thận sẽ giảm và ảnh hưởng đến khả năng tái hấp thu HCO3- ncura ống thận. trong suốt quá trình nôn sự lọc HCO3- sẽ .
