Giai đoạn đông máu gồm 3 giai đoạn: - thành lập phức hợp men Prothrombinaz - thành lập thrombin - thành lập fibrin Trong đó giai đoạn 1: prothrombinaz thành lập theo cơ chế nội sinh và ngoại sinh. Em sẽ trình bày cơ chế ngoại sinh: Mô tổn thương giải phóng yếu tố III và Phospholipid mô - tác dụng của yếu tố III+ Phospholipid mô + Ca(2+) - hoạt hóa yếu tố VII. - Yếu tố VII+ yếu tố III+ Ca(2+)- hoạt hóa yếu tố X. - thrombin hoạt hóa yếu tố V = Yếu tố X+. | Thời gian Quick Giai đoạn đông máu gồm 3 giai đoạn - thành lập phức hợp men Prothrombinaz - thành lập thrombin - thành lập fibrin Trong đó giai đoạn 1 prothrombinaz thành lập theo cơ chế nội sinh và ngoại sinh. Em sẽ trình bày cơ chế ngoại sinh Mô tổn thương giải phóng yếu tố III và Phospholipid mô - tác dụng của yếu tố III Phospholipid mô Ca 2 - hoạt hóa yếu tố VII. - Yếu tố VII yếu tố III Ca 2 - hoạt hóa yếu tố X. - thrombin hoạt hóa yếu tố V Yếu tố X Yếu tố V Ca 2 - thrombinase ngoại sinh giai đoạn 2 Prothrombin- thrombin nhờ prothrombinase và Ca 2 Thrombin hoạt hóa yếu tố XIII giai đoạn 3 Fibrinogen- Fibrin S fibrin hòa tan nhờ Thrimbin và Ca 2 Fibrin S- Fibrin I fibrin không hòa tan nhờ yếu tố XIII. về thời gian TQ Temps de Quick - ý nghĩa khảo sát các yếu tố của đường đông máu ngoại sinh. - Cách làm tính thời gian đông của một mẫu huyết tương đo bằng Citrat sau khi cho vào Thrompoplastin. Calci. - Kết quả bình thường 12- 14 giây bất thường chứng 2 giây chứng tùy thuộc vào phòng thí nghiệm - Nguyên nhân bất thường Thiếu hụt yếu tố đông máu. Kháng đông lưu hành Chẩn đoán phân biệt bằng TQ hỗn hợp Lấy 1 2 huyết tương người bình thường 1 2 bệnh nhân rồi làm lại TQ. thời gian rút ngắn- thiếu hụt yếu tố đông máu. thời gian không rút ngăn- kháng đông lưu hành Con đường đông máu có yếu tố mô hay con đường ngoại sinh Tissue factor pathway extrinsic Vai trò chủ yếu của con đường đông máu có yếu tố mô ngoại sinh là hình thành sự bùng nổ của thrombin thrombin burst một quy trình trong đó thrombin thành phần quan trọng nhất của chuỗi đông máu trong vai trò kích hoạt hồi nghịch feedback activation roles được phóng thích tức thời. FVIIa hiện diện với số lượng cao hơn bất cứ yếu tố kích hoạt đông máu nào khác. Sau khi xảy ra tổn thương ở mạch máu FVII rời khỏi hệ tuần hoàn và đến tiếp xúc với yếu tố mô Tissue factor TF hiện diện trên các tế bào kẻ vạch yếu tố mô Tissue Factor Baring Cells là các nguyên bào sợi và bạch cầu để hình thành phức hợp TF-FVIIa và từ đó kích hoạt nó
