Tham khảo tài liệu 'chăm sóc và điều trị triệu chứng cho bệnh nhân ung thư part 3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | Đường tảy sống Theo đường ngoài màng cứng và trong ống sống để điều trị giảm đau có một vài tác dụng phụ. Những đường này quan trọng đối với những bệnh nhân đã trải qua tác dụng phụ của thuốc nặng hoặc ít đáp ứng với những opioid. Khi điều trị theo đường tủy sống đòi hỏi phải có kinh nghiệm và dụng cụ đặt catheter trong nhiều trường hợp đường này không phải ỉà thông dụng. Nếu bệnh nhân có hiện tượng phụ thuộc thuốc opioid xuất hiện do dùng thuốc theo những đường thông thường ở trên thì khi bát đầu dùng thuốc theo đường tủy sống có thể xuất hiện hội chứng dừng thuốc đột ngột. Hiện tượng này có thể tránh được bằng cách tiếp tục dùng 1 4 liểu thuốc theo đường thông thường giảm dần liều kéo dài trên vài ngày. Đường qua da Một sô thuốc nào đó có tỷ lệ thành phần dầu nước tương đương trọng lượng phân tử thấp và đủ độ mạnh có thể điều trị theo đường qua da. Gần đây fentanyl ciưate được dùng theo đường này. Những miếng fentanyl làm tăng chậm nồng độ thuốc ttong huyết thanh đô tập trung cao nhất của thuốc đạt được sau 12 đến 24 giờ và thuốc còn dự trữ tổn tại ưong da khoảng 24 giờ sau khi bỏ miếng có tẩm thuốc ra khỏi da. Điều trị cấp cứu có thể cần trong 24 giờ đầu liều lượng đa dạng từ 75Mg giờ đến 350Mg giờ. 31 Các thuốc điểu trị đau do bệnh thần kinh Cũng như là đau ở bộ phận nhận cảm đau đối với đau do bệnh thần kinh điều trị thuốc là phương pháp chính. Một hoặc hơn một ưong các nhóm thuốc sau đây có thể giúp cho điều tiị - Thuốc chống trầm cảm tricyclic - Thuốc chống co giật - Thuốc gây tê tại chỗ. Bênh nhân đau do bệnh thần kinh có thể giảm đau được khi dùng opioid đặc biệt những trường hợp chèn ép thần kinh. Tuy nhiên đau do chèn ép thần kinh có thể chỉ đáp ứng với thuốc giảm đau khi dùng thêm một corticosteroid. Morphine cũng có hiệu quả giảm đau cho trường hợp đau do bệnh thẩn kinh và đau do bộ phận nhận cảm đau. Đặc biệt nhất là đau nóng rát và đau nhói tự phát có kết hạp với tổn thương thần kinh thường có đáp ứng với thuốc chống ưầm cảm tricyclic hoặc thuốc .
