Tham khảo tài liệu 'mẫu đơn xin cấp lại chứng chỉ hành nghề y, dược', biểu mẫu - văn bản, đơn từ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN XIN CẤP LẠI CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ Y DƯỢC Kính gửi Sở Y tế tỉnh Bình Phước Tôi tên là .Năm sinh . Chứng minh nhân dân số . Số ĐT cố định . Di động. Địa chỉ thường trú . Địa chỉ hành nghề . Bằng cấp chuyên môn . Nơi cấp bằng .Năm tốt nghiệp . Đã được Sở Y tế cấp Chứng chỉ hành nghề chọn 1 loại hình hành nghề Chứng chỉ hành nghề Giá trị từ ngày Giá trị đến ngày Dược __ _ _ __ __ _ Y __ _ _ __ _ _ YHCT __ __ _ __ __ _ Nay tôi làm đơn này đề nghị Sở Y tế tỉnh Bình Phước cấp chứng chỉ hành nghề cho tôi với lý do Chứng chỉ hành nghề Các giấy tờ kèm theo Gia hạn Phụ lục 1 4 5 Hư hỏng rách. Phụ lục 5 6 Thay đổi địa chỉ thường trú Phụ lục 2 5 6 Bị mất Phụ lục 3 5 Khác Thời gian hành nghề Trong giờ ngoài giờ Đề nghị Sở Y tế Bình Phước xem xét giải quyết. Phụ lục Các giấy tờ kèm theo đơn tùy lý do xin cấp Chứng chỉ hành nghề 1. Giấy chứng nhận sức khỏe từ tuyến huyện trở lên cấp trong thời hạn 6 tháng kể từ ngày cấp có dán ảnh và dấu giáp lai. 2. Bản sao hợp pháp văn bản chấp thuận việc thay đổi địa chỉ thường trú của cơ quan có thẩm quyền đối với trường hợp thay đổi địa chỉ thường trú của cá nhân đăng ký hành nghề. 3. Giấy báo mất Chứng chỉ hành nghề có xác nhận của cơ quan công an cấp xã phường nơi người đó bị mất Chứng chỉ hành nghề. 4. Bản sao chứng chỉ hành nghề đã cấp 5. 02 ảnh 4cm x 6cm ghi rõ họ tên mặt sau 6. Bản chính chứng chỉ hành nghề đã được cấp. . ngày_tháng năm 20 Người làm đơn Ký và ghi rõ họ tên
