Trước nhập viện 2 ngày, bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, mệt mỏi. Sau đó có nôn ra máu, máu đỏ tươi, không có máu cục. Cùng ngày bệnh nhân đi tiêu phân đen, nặng mùi. Tuy nhiên do bận việc gia đình, bệnh nhân không nhập viện. Đến cùng ngày nhập viện, bệnh nhân cảm thấy khó thở, khó thở cả 2 thì, từ từ và nặng dần. Người nhà đưa vào nhâp viện tại DKTW Cần Thơ vào 6h30 ngày 13/5/2011. | 17 Ấ J 1 Ấ . . TV 1 r i X 1 r J t 11 J r  1 Xuât huyêt tiêu hóa trên - loét dạ dày tá tràng I. Hành chính Họ và tên BN - Nam - 49 tuổi Địa chỉ Ninh Kiều - Cần Thơ Nghề nghiệp giảng viên Đại Học Người thân vợ - nghề nghiệp Dược sĩ Đại học II. Chuyên môn 1. Lý do vào viện ói ra máu 2. Bệnh sử Trước nhập viện 2 ngày bệnh nhân cảm thấy chóng mặt mệt mỏi. Sau đó có nôn ra máu máu đỏ tươi không có máu cục. Cùng ngày bệnh nhân đi tiêu phân đen nặng mùi. Tuy nhiên do bận việc gia đình bệnh nhân không nhập viện. Đến cùng ngày nhập viện bệnh nhân cảm thấy khó thở khó thở cả 2 thì từ từ và nặng dần. Người nhà đưa vào nhâp viện tại DKTW Cần Thơ vào 6h30 ngày 13 5 2011. Diễn tiến bệnh phòng Ngày 13 5 bệnh tỉnh tiếp xúc chậm. Sonde dạ dày không có máu. Ngày 14 5 -18 5 bệnh tỉnh tiếp xúc tốt. Sonde dạ dày không ra máu. Đến ngày 16 5 bệnh nhân được rút sonde dạ dày và được uống sữa. Đến ngày 17 5 bệnh nhân ăn cháo. Ngày 19 5 xuất viện. 3. Tiền sử trước nhập viện 1 tháng bệnh nhân có sốt và đau khớp đi khám bác sĩ tư và được chẩn đoán là Gout. Bệnh nhân điều trị liên tục uống thuốc hàng ngày đến ngày nhập viện. 4. Thăm khám lúc nhập viện a. Tổng trạng Bệnh tỉnh tiếp xúc chậm Da xanh niêm mạc nhạt Nhịp tim 110 lần phút Huyết áp 90 60 mmHg SpO2 86 b. Tim mạch tim đều c. Hô hấp thông khí đều 2 bên không phát hiện rales bất thường d. Tiêu hóa Bụng mềm không đau e. Tiết niệu chưa phát hiện bất thường f. Thần kinh chưa phát hiện bất thường g. Các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường 5. Cận lâm sàng a. Nội soi tiêu hóa trên hình ảnh đang xuất huyết b. Huyết học các chỉ số đều giảm ngoại trừ các chỉ số về thể tích hồng cầu c. Hóa sinh bình thường d. ECG nhịp .
