Định nghĩa: Trong chấn thương bụng,lá lách là tạng đặc bị tổn thương nhiều nhất hơn cả gan và thận. Vỡ lách thường gây chảy máu vào trong ổ bụng. Mức độ chảy máu nhiều hay ít tùy vào cơ chế chấn thương và độ vỡ nặng nhẹ. 2) Dịch tể: Vỡ lách chiếm hàng đầu trong chấn thương bụng với tỉ lệ 3) Nhắc lại giải phẫu Lá lách nằm ở góc trái của của lá lách đỏ và mềm, được bao bọc bởi một lớp vỏ chắc. Phần tủy đỏ bao gồm những mạch máu xen kẽ. | VỠ LÁCH DO CHẤN THƯƠNG 1 Định nghĩa Trong chấn thương bụng lá lách là tạng đặc bị tổn thương nhiều nhất hơn cả gan và thận. Vỡ lách thường gây chảy máu vào trong ổ bụng. Mức độ chảy máu nhiều hay ít tùy vào cơ chế chấn thương và độ vỡ nặng nhẹ. 2 Dịch tể Vỡ lách chiếm hàng đầu trong chấn thương bụng với tỉ lệ 3 Nhắc lại giải phẫu Lá lách nằm ở góc trái của của lá lách đỏ và mềm được bao bọc bởi một lớp vỏ chắc. Phần tủy đỏ bao gồm những mạch máu xen kẽ với mô liên kết. Tủy đỏ có nhiệm vụ lọc máu và loại bỏ những hầu cầu già và khiếm khuyết. Phần tủy trắng nằm bên trong tủy đỏ và bao gồm một mảng nhỏ mô lympho. Kháng thể được tạo ra trong phần tủy trắng. 4 Phân độ Sự phân độ theo tác giả Moore 1989 và Hội đồng đánh giá tổn thương cơ quan của Hiệp hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ phân chia thành 5 độ Độ I -Máu tụ dưới bao không lan rộng quá 10 bề mặt lách -Vết rách ở bao lách không chảy máu không sâu 1cm vào nhu mô. Độ II -Máu tụ dưới bao không lan rộng chiếm 10-50 bề mặt lách. -Máu tụ trong nhu mô không quá 2cm đường kính -Vết rách ở bao lách đang chảy máu vỡ nhu mô sâu 1-3cm mà không tổn thương đến mạch máu bè lách vết rách không dài quá 10cm. Độ III -Máu tụ dưới bao lớn hơn 50 bề mặt lách có khuynh hướng lan rộng. -Tụ máu trong nhu mô lớn hơn 2cm và lan tỏa. -Vết rách ở nhu mô sâu hơn 3cm hay tổn thương đến mạch máu bè lách. Độ IV -Tụ máu trong nhu mô vỡ mạch máu hoạt động. -Vết nứt tổn thương mạch máu thùy hay rốn lách gây ngưng tuần hoàn lớn hơn 25 thể tích lách. Độ V -Đứt cuống lách hay vỡ nát hoàn toàn lách. -Vết nứt rốn lách gây ngừng tuần hoàn toàn bộ lách. 5 Tiêu chuẩn chẩn đoán a Dựa vào lâm sàng biểu hiện 2 hội chứng - Hội chứng thiếu máu và sốc. - Bệnh cảnh vỡ lách và hội chứng chảy máu trong ổ bụng. b Cận lâm sàng - Tiêu chuẩn huyết học dựa vào công thức máu dung tích hồng cầu xác định tình trạng mất .
