Thời gian đầu bệnh thường tiến triển tiềm tàng,triệu chứng nghèo nàn nên khó xác định thời gian khởi bệnh nhân đến khám thì thực quản thường đã giãn to. chứng lâm sàng: + Toàn thân: khi bệnh ở giai đoạn muộn thì bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng nặng. + Khó nuốt,nuốt nghẹn + Cảm giác nặng tức trong lồng ngực và đau vùng sau xương ức,nhất là sau khi ăn. + Oẹ : là hiện tượng thức ăn đọng lại trong đoạn thực quản bị giãn trên chỗ hẹp trào ngược ra đầu,oẹ xuất. | Co thắt tâm vị - Phần 2 V. TRIỆU CHỨNG CHẦN ĐOÁN Thời gian đầu bệnh thường tiến triển tiềm tàng triệu chứng nghèo nàn nên khó xác định thời gian khởi bệnh nhân đến khám thì thực quản thường đã giãn to. chứng lâm sàng Toàn thân khi bệnh ở giai đoạn muộn thì bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng nặng. Khó nuồt nuổt nghẹn Cảm giác nặng tức trong lồng ngực và đau vùng sau xương ức nhất là sau khi ăn. Oẹ là hiện tượng thức ăn đọng lại trong đoạn thực quản bị giãn trên chỗ hẹp trào ngược ra đầu oẹ xuất hiện ngay sau ăn số lượng ít và chưa lên men độ toan sau do thực quản trên chỗ hẹp giãn nhiều sự cản trở lưu thông thức ăn qua thực quản tăng lên dẫn tới oẹ xa sau bữa ăn số lượng nhiều 200-300 ml chất nôn lên men chua nồng thối lẫn với thức ăn chưa tiêu và cả niêm dịch bệnh nhân phải ngủ ở tư thế nửa nằm nửa ngồi vì khi chuyển từ tư thế ngồi sang nằm thường gây ọe rất nhiều. 2. Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm - Chiếu tư thế đứng thấy hình ảnh thuốc đọng lại trên chỗ vị có độ mở khác nhau tuỳ từng trường thể thấy hình ảnh thuốc cản quang xuống như tuyết rơi ở đoạn thực quản giãn khi thực quản chưa được rửa động thực quản thưa thớt đôi khi có sóng nhu động phản hồi làm thuốc cản quang bị trào ngược. - Chụp thực quản tư thế đứng có thể thấy mất hình túi hơi dạ dày phần dưới thực quản bị chít hẹp trong khi phần trên bị giãn vào hình ảnh chụp có thể chia ra hai loại Loại 1 đoạn hẹp thực quản ngắn và sát ngay trên cơ hoành phần trên thực quản giãn rất to và gấp khúc thực quản có hình cái Bít tất .Loại này hay gặp chiếm khoảng 70 số bệnh nhân . Loại 2 đoạn hẹp thực quản dài và phần trên chỗ hẹp giãn vừa phải thực quản có hình củ cải .Loại này ít gặp hơn loại 1 chiếm khoảng 30 số bệnh nhân . Barium swallow There is acute tapering at the lower esophageal sphincter and narrowing at the gastro-esophageal junction producing a bird s beak or rat s tail .
