Liệt ruột: Liệt ruột sau mổ thường xảy ra, trong một khoảng thời gian nhất định, sau phẫu thuật vùng bụng (bảng 3). Tạng Thời gian Biểu hiện Dạ dày 2-3 ngày Đói bụng Ruột già 3-5 ngày Có trung tiện Ruột non Sớm hơn dạ dày Có âm ruột Bảng 3- Thời gian đường tiêu hoá trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật vùng bụng | BIẾN CHỨNG NGOAI KHOA - PHẦN 3 5-Biến chứng tiêu hoá gan mật ruột Liệt ruột sau mổ thường xảy ra trong một khoảng thời gian nhất định sau phẫu thuật vùng bụng bảng 3 . Tạng Thời gian Biêu hiện Dạ dày 2-3 ngày Đói bụng Ruột già 3-5 ngày Có trung tiện Ruột non Sớm hơn dạ dày Có âm ruột Bảng 3- Thời gian đường tiêu hoá trở lại hoạt động bình thường sau phẫu thuật vùng bụng Liệt ruột kéo dài sau mổ liệt ruột xảy ra quá 3 ngày sau mổ là một hiện tượng bệnh lý và có thể do các nguyên nhân sau o Nhiễm trùng huyết o Viêm phúc mạc hậu phẫu o Các loại thuốc thuốc giảm đau gây nghiện antacid coumarin amitriptyline chlorpromazine o Rối loạn nước và điện giải giảm natri kali magiê huyết tương giảm áp lực thẩm thấu huyết tương o Thiếu máu o Nhồi máu cơ tim o Viêm phổi o Chấn thương nặng o Chấn thương hay phẫu thuật sọ não o Tụ máu sau phúc mạc Điều trị liệt ruột kéo dài bao gồm các biện pháp sau o Ngưng sử dụng các loại thuốc giảm đau gây nghiện o Các chất kháng thụ thể của các thuốc giảm đau gây nghiện ở ngoại biên methylnaltrexol hay ADL 8-2968 đang được sử dụng bước đầu. o Điều chỉnh rối loạn nước và điện giải o Cho BN vận động o Việc đặt thông dạ dày hay sử dụng các thuốc làm tăng cường co bóp ống tiêu hoá cisapride metoclopramide không cải thiện tình trạng liệt ruột trên lâm sàng. o Theo dõi thân nhiệt số lượng bạch cầu siêu âm bụng để loại trừ viêm phúc mạc hậu phẫu. o Nếu vẫn không cải thiện và đã loại trừ tắc ruột cơ học cho neostigmine 2 mg TM Phòng ngừa liệt ruột sau mổ o Chọn phẫu thuật nội soi thay vì phẫu thuật hở. o Nếu đánh giá BN có thể đau nhiều sau mổ chọn phương pháp giảm đau ngoài màng cứng. o Nếu đánh giá mức độ đau chỉ trung bình chọn thuốc giảm đau là kháng viêm .
