Chống đông: Heparin nên được chỉ định sớm, ngay sau khi đã chẩn đoán tắc mạch cấp. Việc sử dụng sớm heparin có thể làm giảm nguy cơ xảy ra biến chứng của tắc động mạch cấp và tăng khả năng cứu phần chi bị thiếu máu. Heparin tác động ở nhiều khâu trong quá trình đông máu bình thường. Nó ức chế các phản ứng dẫn đến hình thành cục máu đông và cục fibrin. Tác dụng chính của heparin trên lâm sàng là ngăn chận sự kéo dài thêm của cục máu đông. Bản thân heparin không. | TẮC ĐỘNG MẠCH NGOẠI BIÊN - PHẦN 3 3-Điều trị Tắc động mạch cấp Các phương pháp Chống đông Heparin nên được chỉ định sớm ngay sau khi đã chẩn đoán tắc mạch cấp. Việc sử dụng sớm heparin có thể làm giảm nguy cơ xảy ra biến chứng của tắc động mạch cấp và tăng khả năng cứu phần chi bị thiếu máu. Heparin tác động ở nhiều khâu trong quá trình đông máu bình thường. Nó ức chế các phản ứng dẫn đến hình thành cục máu đông và cục fibrin. Tác dụng chính của heparin trên lâm sàng là ngăn chận sự kéo dài thêm của cục máu đông. Bản thân heparin không làm tiêu cục máu đông có sẵn. Biến chứng đáng ngại nhất của việc sử dụng heparin là giảm tiểu cầu 5-30 các trường hợp . Hậu quả của hiện tượng giảm tiểu cầu là sự tạo ra các cục máu đông mới gọi là hội chứng cục máu trắng gây tắc các động mạch có thể dẫn đến hoại tử da tắc động mạch phổi nhồi máu cơ tim làm trầm trọng thêm sự thiếu máu chi. .Vỉ thế nếu có hiện tượng giảm tiểu cầu hay xuất hiện cục máu đông mới phải lập tức ngưng sử dụng heparin. Trong quá trỈnh sử dụng heparin phải theo dõi định kỳ số lượng tiểu cầu hematocrite xét nghiệm phân và nước tiểu tỉm hồng cầu. Heparin không ảnh hưởng đến thời gian chảy máu. Thời gian đông máu bị kéo dài khi sử dụng heparin đủ liều nhưng không bị ảnh hưởng với heparin liều thấp. huyết khối Việc sử dụng các tác nhân tiêu huyết khối qua đường toàn thân vốn phổ biến trong những năm của thập niên 70 đã dần dần được thay bằng tiêu huyết khối trực tiếp qua lòng động mạch bằng catheter. Tác nhân tiêu huyết khối trực tiếp thường được sử dụng là urokinase t-PA rt-PA. Thời gian tiến hành thủ thuật tương đối dài trung bỉnh 20 giờ . Heparin được duy trỉ trước và trong thủ thuật nhằm ngăn ngừa sự hỉnh thành huyết khối mới quanh catheter. Cần định lượng fibrinigen huyết tương thường xuyên và duy trỉ nồng độ fibrinogen trên 100 mg . Tiêu huyết khối trực tiếp đòi hỏi ê-kíp thực hiện phải có kỹ năng thao tác thành thạo và có sự phối hợp với các bác sĩ X-quang can .
