X-quang ngực thẳng: Hầu hết các trường hợp thoát vị khe thực quản đều được chẩn đoán khởi đầu bằng hình ảnh nghi ngờ trên X-quang ngực thẳng. Trên X-quang ngực thẳng, thoát vị khe thực quản biểu hiện bằng hình ảnh một khối mờ nằm sau bóng tim. Khối mờ này có thể có mức nước hơi hay không (hình 5,6). Đối với khối thoát vị lớn, đặc biệt là khối thoát vị nghẹt, khối mờ có thể vượt ra ngoài bòng tim, và có thể cho hình ảnh bóng tim to giả tạo. Hầu hết các khối. | THOÁT VỊ KHE THỰC QUẢN - PHẦN 2 đoán cận lâm sàng ngực thẳng Hầu hết các trường hợp thoát vị khe thực quản đều được chẩn đoán khởi đầu bằng hình ảnh nghi ngờ trên X-quang ngực thẳng. Trên X-quang ngực thẳng thoát vị khe thực quản biểu hiện bằng hình ảnh một khối mờ nằm sau bóng tim. Khối mờ này có thể có mức nước hơi hay không hình 5 6 . Đối với khối thoát vị lớn đặc biệt là khối thoát vị nghẹt khối mờ có thể vượt ra ngoài bòng tim và có thể cho hình ảnh bóng tim to giả tạo. Hầu hết các khối mờ lớn có mức nước hơi biểu hiện của hơi và dịch vị bị ứ đọng trong phần dạ dày bị nghẹt. Hình 5- Thoát vị khe thực quản với hình ảnh một khối có đậm độ mô mềm và giới hạn rõ nằm sau tim hình trên trái hay hình ảnh một khối hơi nằm trong trung thất. Hình 6- Khối thoát vị khe thực quản với hình ảnh mức nước hơi sau tim trên X-quang ngực và CT ngực Trên X-quang ngực cần chẩn đoán phân biệt thoát vị hoành với các khối khác sau tim đặc biệt khi khối mờ không có mức nước hơi. Các chẩn đoán phân biệt bao gồm phình động mạch chủ ngực nang màng tim các khối u lành tính ở trung thất sau u sợi thần kinh . Khi có mức nước hơi các chẩn đoán phân biệt có thể là túi thừa thực quản co thắt tâm vị. thực quản-dạ dày X-quang thực quản-dạ dày là một trong số chẩn đoán cận lâm sàng được chỉ định để chẩn đoán xác định thoát vị khe thực quản. Trong nhiều trường hợp khối thoát vị trượt có thể xuống bụng nếu BN đứng. Vì vậy chụp X-quang với tư thế BN nằm sấp là điều cần thiết. Một film chụp đơn quang với tư thế BN nằm sấp có khả năng chẩn đoán thoát vị trượt cao hơn film chụp đối quang kép với tư thế BN đứng. Trên X-quang khối thoát vị biểu hiện bằng hình ảnh của một túi cản quang nằm lân cận thực quản. Nếu chụp đối quang kép hình ảnh nếp niêm mạc dạ dày sẽ hiện diện trong túi cản quang này. Dấu hiệu này giúp chẩn đoán phân biệt thoát vị khe hoành với túi thừa thực .
