Sự tưới máu của hai đầu ruột phải đầy đủ Di động tốt đoạn ruột ở hai đầu để cho sau khi khâu nối, miệng nối không bị o căng o Hai mép ruột khâu nối phải càng sạch càng tốt o Khi tiến hành khâu nối, phải cách ly thật tốt vùng khâu nối với phần còn lại của xoang bụng. Các nguyên tắc căn bản của khâu nối ruột: o thuật. Sử dụng dụng cụ khâu nối riêng biệt với các dụng cụ còn lại trong cuộc phẫu o Mủi khâu rời, mủi khâu lấy thanh mạc-dưới niêm mạc là “tiêu chuẩn vàng” trong khâu nối ống tiêu hoá. o Các. | Khâu nối ruột Có bốn điều cần phải được đảm bảo trước khi tiến hành khâu nối ruột o Sự tưới máu của hai đầu ruột phải đầy đủ o Di động tốt đoạn ruột ở hai đầu để cho sau khi khâu nối miệng nối không bị căng o Hai mép ruột khâu nối phải càng sạch càng tốt o Khi tiến hành khâu nối phải cách ly thật tốt vùng khâu nối với phần còn lại của xoang bụng. Các nguyên tắc căn bản của khâu nối ruột o Sử dụng dụng cụ khâu nối riêng biệt với các dụng cụ còn lại trong cuộc phẫu thuật. o Mủi khâu rời mủi khâu lấy thanh mạc-dưới niêm mạc là tiêu chuẩn vàng trong khâu nối ống tiêu hoá. o Các mủi khâu phải lộn hai mép ruột vào trong. o Các mủi khâu không quá nhặt các nơ xiết không quá chặt để có thể làm thiếu máu miệng nối o Sau khi khâu nối miệng nối phải đảm bảo kín với nước watertight . Kỹ thuật khâu nối ruột non o Xác định giới hạn đoạn ruột cần cắt bỏ bằng hai kẹp mô Babcock. o Trình bày đoạn ruột cần cắt bỏ và mạc treo ruột theo hình quạt để quan sát rõ các mạch máu mạc treo. Rạch nếp phúc mạc trên mạc treo hình chữ V hình 39 . Thắt từng nhánh mạch máu mạc treo một bằng quan sát trực tiếp. Chú ý nếu không thấy rõ các nhánh mạch máu mạc treo không cắt mạc treo theo hình chữ V tốt nhất là cắt mạc treo dọc theo bờ mạc treo của ruột. Hình 39- Rạch lá phúc mạc trên mạc treo sẽ giúp quan sát rõ các mạch máu mạc treo o Kẹp hai đầu đoạn ruột bỏ với clamp ruột kẹp chết giữ hai đầu ruột còn lại bằng các mủi khâu chờ hay bằng kẹp Babcock. Cắt ruột ở ngay phiá ngoài clamp kẹp ruột hình 40
