Chấn thương ngực là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong cấp cứu nói chung và cấp cứu ngoại khoa nói riêng. Tử vong do chấn thương ngực chiếm 20-25% số trường hợp tử vong do chấn thương. Chấn thương ngực được chia làm hai loại: chấn thương ngực kín và chấn thương ngực xuyên thấu. | CHẤN THƯƠNG NGỰC - PHẦN 1 1-Đại cương Chấn thương ngực là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong cấp cứu nói chung và cấp cứu ngoại khoa nói riêng. Tử vong do chấn thương ngực chiếm 20-25 số trường hợp tử vong do chấn thương. Chấn thương ngực được chia làm hai loại chấn thương ngực kín và chấn thương ngực xuyên thấu. Chấn thương ngực kín có thể hây tổn thương bất kỳ cấu trúc hay tạng nào trên thành ngực và trong lồng ngực. Các cơ quan có thể bị tổn thương trong chấn thương ngực kín bao gồm xương xương sườn xương đòn xương bả vai xương ức phổi và màng phổi tim và các mạch máu lớn khí quản thực quản cơ hoành. Nguyên nhân gây chấn thương ngực kín phổ biến nhất là tai nạn xe gắn máy. Cả người điều khiển xe gắn máy và người bị nạn đều có nguy cơ bị chấn thương ngực như nhau. Các vụ nổ cũng là một nguyên nhân gây chấn thương ngực kín thường gặp sau tai nạn xe gắn máy. Cơ chế sinh lý bệnh phổ biến nhất của chấn thương ngực kín là sự rối loạn thông khí hay mất máu hay cả hai. Nhiễm trùng do vỡ một tạng rỗng thực quản cũng là một trong những hậu quả trầm trọng của chấn thương ngực. Tổn thương phổ biến nhất của chấn thương ngực kín là tổn thương thành ngực gãy xương sườn . Đau do tổn thương thành ngực là nguyên nhân chính làm hạn chế quá trình thông khí. Sự hạn chế thông khí cũng xảy ra trong trường hợp dập phổi tràn khí tràn máu khoang màng phổi. Một thể lâm sàng cần được nhấn mạnh trong chấn thương ngực là tràn khí màng phổi áp lực đó là tình trạng khí hiện diện trong khoang màng phổi với áp lực dương. Áp lực dương này làm trung thất bị đẩy sang bên đối diện làm cản trở hoạt động thông khí của phổi đối bên đồng thời làm xoắn vặn tĩnh mạch chủ trên gây giảm lượng máu về tim dẫn đến truỵ mạch. Hậu quả của tràn khí màng phổi áp lực là BN có cả hai nguy cơ nguy cơ suy hô hấp cấp và nguy cơ suy tuần hoàn cấp. Chấn thương ngực xuyên thấu ít gặp hơn chấn thương ngực kín trong thời bình. Nguyên nhân của chấn thương ngực xuyên thấu có thể là do dao đâm do hoả khí .
