Thuốc kháng đông được chỉ định trong một số trường hợp sau đây: Điều trị huyết khối tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu, huyết khối động mạch phổi). | Chăm sóc bệnh nhân sử dụng thuôc kháng đông Đại cương Thuốc kháng đông được chỉ định trong một số trường hợp sau đây o Điều trị huyết khối tĩnh mạch huyết khối tĩnh mạch sâu huyết khối động mạch phổi . o Phòng ngừa huyết khối huyết khối tĩnh mạch sâu huyết khối động mạch phổi . o Thiếu hụt antithrombin III AT III protein C protein S o Bệnh lý tắc động mạch do huyết khối van tim nhân tạo bệnh van hai lá nhồi máu cơ tim rung nhĩ bệnh cơ tim có ứ huyết huyết khối trong buồng tim. o Bệnh đông máu nội mạch lan toả. o Duy trì sự thông thương của các thông nối mạch máu tự thân hay nhân tạo ống ghép . Chống chỉ định sử dụng thuốc kháng đông trong các trường hợp sau o BN có nguy cơ chảy máu giảm số lượng và chất lượng tiểu cầu loét dạ dày-tá tràng . o Sang thương trên hệ thần kinh trung ương chấn thương hay phẫu thuật sọ não tai biến mạch máu não . o Các thủ thuật trên cột sống gây tê tuỷ sống chọc dò tuỷ sống . o Cao huyết áp ác tính o Bệnh võng mạc đang diễn tiến Nói chung các chống chỉ định nói trên có tính chất tương đối. Việc chỉ định các thuốc kháng đông sẽ là kết quả của sự cân nhắc giữa lợi ích và bất lợi mà chúng mang đến cho BN. Riêng warfarin bị chống chỉ định sử dụng đối với thai phụ trong ba tháng đầu và ba tháng cuối thai kỳ BN không hợp tác và nguy cơ về nghề nghiệp. Heparin trọng lượng phân tử thấp bị chống chỉ định cho BN suy thận. Để đánh giá hiệu quả sử dụng của warfarin và các thuốc kháng đông uống xét nghiệm INR. Trong trường hợp heparin là aPTT và heparin trọng lượng phân tử thấp LMWH là yếu tố kháng yếu tố Xa bảng 9 . Giới hạn bình thường Giới hạn điều trị INR 0 8-1 2 2-3 cho hầu hết các trường hợp. Giới hạn 2 5-3 5 được chỉ định cho các trường hợp sau van tim nhân tạo hội chứng kháng phospholipid phòng ngừa nhồi máu cơ tim tái phát Chú ý -Nồng độ warfarin sẽ đạt đến ngưỡng điều trị sau 2 đến 7 ngày -Xét nghiệm INR mỗi ngày cho đến khi INR đạt đến ngưỡng điều trị sau đó 2 lần mỗi tuần trong 2 tuần và 1 lần mỗi tháng. aPTT 25-41 giây 1 5-2 5 lần giá .
