Bệnh tiểu đường ngày càng phổ biến và vì thế tỉ lệ BN ngoại khoa bị tiểu đường cũng ngày càng tăng. Tỉ lệ tử vong ở BN bị tiểu đường cao gấp 5 lần BN không bị tiểu đường. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do tổn thương các cơ quan tận. BN ngoại khoa bị tiểu đường luôn đứng trước nguy cơ tăng đường huyết. Các sang chấn do cuộc phẫu thuật gây ra sẽ làm tăng phóng thích cortison và catecholamine, trong khi đó tác nhân “đối trọng” là insulin bị suy giảm tương đối (týp. | Chăm sóc bệnh nhân bị tiểu đường Bệnh tiểu đường ngày càng phổ biến và vì thế tỉ lệ BN ngoại khoa bị tiểu đường cũng ngày càng tăng. Tỉ lệ tử vong ở BN bị tiểu đường cao gấp 5 lần BN không bị tiểu đường. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do tổn thương các cơ quan tận. BN ngoại khoa bị tiểu đường luôn đứng trước nguy cơ tăng đường huyết. Các sang chấn do cuộc phẫu thuật gây ra sẽ làm tăng phóng thích cortison và catecholamine trong khi đó tác nhân đối trọng là insulin bị suy giảm tương đối týp 2 hay tuyệt đối týp 1 . Các loại thuốc mê thể khí cũng có tác động ức chế sự giải phóng insulin. Tuy nhiên các phương pháp vô cảm vùng không cải thiện tiên lượng hậu phẫu của BN tiểu đường. Các biến chứng của BN tiểu đường được phẫu thuật chủ yếu liên quan đến nhiễm trùng và bệnh lý mạch máu. Bệnh lý mạch máu ở BN tiểu đường bao gồm bệnh vi mạch dẫn đến bệnh lý thần kinh bệnh lý thận và bệnh lý võng mạc và bệnh mạch máu lớn xơ vữa mạch máu và các biến chứng của nó . khám trước mổ BN tiểu đường Khi khai thác bệnh sử một BN tiểu đường cần chú ý đến o Triệu chứng khát nhiều tiểu nhiều giảm sút thị lực o Sở thích ăn uống trạng thái toàn thân mức độ vận động và cân nặng o Chế độ điều trị hiện tại bao gồm thuốc chế độ ăn và chế độ theo dõi đường huyết o Tần suất mức độ trầm trọng và nguyên nhân của các biến chứng nhiễm keton hạ đường huyết o Tình trạng nhiễm trùng trước đó da bàn chân răng niệu dục. o Triệu chứng của bệnh lý mắt thận thần kinh mãn tính tình trạng chức năng của hệ tiêu hoá bàng quang và sinh dục tình trạng tim mạch bàn chân mạch máu ngoại biên tai biến mạch máu não. o Các yếu tố nguy cơ của xơ vữa mạch máu như hút thuốc lá béo phì rối loạn chuyển hoá lipid và yếu tố gia đình o Trình độ học vấn lối sống điều kiện kinh tế. Khi thăm khám lâm sàng cần chú ý đến o Huyết áp tình trạng hạ huyết áp tư thế o Khám tim o Khám khí đạo o Khám bụng gan to o Khám đáy mắt o Khám mạch máu ngoại biên o Khám thần kinh o Khám bàn chân o Khám da vết chích insulin Các xét nghiệm cần
