Vết thương thấu bụng (VTTB) là vết thương gây thủng phúc mạc thành, có thể tổn thương tạng (VTTB phức tạp) hoặc không tổn thương tạng (VTTB đơn giản). - Nguyên nhân do bạch binh và hoả khí. - Nếu không được phát hiện và cứu chữa kịp thời thì tỉ lệ tử vong sẽ rất cao do shock và mất máu hay các biến chứng do nhiễm khuẩn và viêm phúc mạc. | vết thương thấu bụng và chấn thương bụng kín A. vết thương thấu bụng 1. Định nghĩa - vết thương thấu bụng VTTB là vết thương gây thủng phúc mạc thành có thể tổn thương tạng VTTB phức tạp hoặc không tổn thương tạng VTTB đơn giản . - Nguyên nhân do bạch binh và hoả khí. - Nếu không được phát hiện và cứu chữa kịp thời thì tỉ lệ tử vong sẽ rất cao do shock và mất máu hay các biến chứng do nhiễm khuẩn và viêm phúc mạc. 2. Triệu chứng lâm sàng Bệnh cảnh lâm sàng của các VTTB thường rõ ràng nhưng cũng có khi nghèo nàn kín đáo khó phát hiện - Dễ chẩn đoán nếu vết thương toát rộng lòi ruột hay lòi mạc nối lớn hay có dịch ruột dịch mật thức ăn phân dịch tiêu hoá chảy ra. . . - Căn cứ chẩn đoán thông thường có thể xác định vết thương thấu bụng dựa vào một số triệu chứng có giá trị kết hợp hướng đâm và vị trí đâm xuyên qua ổ bụng lỗ vào lỗ ra có biểu hiện của shock và nhiễm khuẩn viêm phúc mạc. Đau bụng thường gặp và xuất hiện sớm đau tập trung tại nơi bị thương cảm giác đau sâu để tự nhiên đau hay sờ nắn cũng đau về sau đau lan khắp bụng. Khám thấy phản ứng thành bụng nhu động ruột giảm hoặc mất túi cùng Douglas căng đau siêu âm thấy dịch bất thường trong ổ bụng x-quang thấy liềm hơi dưới cơ hoành. B. chấn thương bụng kín 1. Định nghĩa Chấn thương bụng kín CTBK là 1 trường hợp cấp cứu ngoại khoa gặp cả trong thời bình lẫn thời chiến. Tai nạn lưu thông chiếm 50-75 các nguyên nhân của chấn thương bụng kín. Các nguyên nhân khác bao gồm ẩu đả rơi từ trên cao tai nạn trong sinh hoạt. Tạng thường bị tổn thương theo thứ tự là lách gan sau phúc mạc ruột non thận bàng quang ruột già cơ hoành tuỵ. Cơ chế tổn thương -Sự giảm tốc đột ngột làm các tạng khác nhau di chuyển với tốc độ khác nhau. Tổn thương thường là rách do bị chằng kéo đặc biệt tại nơi tiếp giáp với các vị trí cố định. -Sự đè nghiến các tạng bị ép giữa thành bụng và cột sống hay thành ngực sau. Tạng đặc gan lách thận thường bị tổn thương nhiều hơn cả. -Sự tăng áp lực trong xoang bụng đột ngột gây vỡ các tạng rỗng tuân theo
