BN nam, 58 tuổi, nhập viện vì đau bụng quặn cơn, chướng bụng kèm nôn ói và bí trung tiện. Trước khi nhập viện BN có đi tiêu ra máu bầm. BN đã được chẩn đoán u phổi (mủi tên đỏ) di căn gan và não và đang được hóa trị liệu. Khám lâm sàng thấy BN tỉnh, kém tiếp xúc. Bn có thể trạng gầy, toàn trạng suy kiệt, yếu liệt 1/2 người bên phải. Mạch 105 lần/phút, huyết áp 12/70 mmHg, thân nhiệt 37°C. Da niêm hồng, không phù, hạch ngoại biên không sờ chạm. . | Ầ V A 1 J Lồng ruột hoại tử vỡ BN nam 58 tuổi nhập viện vì đau bụng quặn cơn chướng bụng kèm nôn ói và bí trung tiện. Trước khi nhập viện BN có đi tiêu ra máu bầm. BN đã được chẩn đoán u phổi mủi tên đỏ di căn gan và não và đang được hóa trị liệu. Khám lâm sàng thấy BN tỉnh kém tiếp xúc. Bn có thể trạng gầy toàn trạng suy kiệt yếu liệt 1 2 người bên phải. Mạch 105 lần phút huyết áp 12 70 mmHg thân nhiệt 37 C. Da niêm hồng không phù hạch ngoại biên không sờ chạm. Bụng BN chướng. Dấu quai ruột nổi âm tính dấu rắn bò âm tính. Nghe âm ruột giảm. Ản bụng sờ được một khối căng mềm vùng hông phải kích thước khoảng 15 x 15 cm. Khi ấn vào khối này BN có biểu hiện đau nhiều. Thăm trực tràng có máu bầm theo gant. Trên hình MSCT cắt dọc thấy các quai hỗng tràng 2 4 dãn to ứ đầy dịch trong khi các quai hồi tràng 5 và đại tràng xẹp. Gan phải có khối u to đường kính 6x7 cm bắt thuốc cản quang kém hơn mô gan chung quanh và có vùng hoại tử rãi rác ở trung tâm 1 . Đặc biệt có dấu hiệu một quai ruột 3 nằm trong lòng một quai ruột khác 4 . Thành quai ruột bên ngoài tăng quang tốt trong trong khi thành đoạn ruột bên trong 3 không tăng quang. Trên các lát cắt ngang ghi nhận không có hơi tự do trong khoang bụng bụng có dịch lượng ít. Trong hình trên hình ảnh ruột 1 trong ruột 2 vẫn được ghi nhận tuy nhiên không rõ ràng bằng hình cắt dọc. BN được chẩn đoán lồng ruột và được chỉ định mổ .
