Chẩn đoán xác định: BN thường nhập viện vì bệnh cảnh của chảy máu đường tiêu hoá trên. Triệu chứng của chảy máu đường tiêu hoá trên bao gồm nôn máu và /hoặc tiêu phân đen. Khó có thể chẩn đoán xác định nguyên nhân của chảy máu đường tiêu hoá trên chỉ bằng lâm sàng. Hỏi kỹ bệnh sử và thăm khám lâm sàng chỉ có tác dụng gợi ý. BN loét dạ dày-tá tràng chảy máu có thể có bệnh sử với những cơn đau kiểu loét. Để chẩn đoán xác định loét dạ dày-tá tràng chảy. | LOÉT DẠ DÀY-TÁ TRÀNG - Phần 3 đoán chảy máu ổ loét dạ dày-tá tràng Chẩn đoán xác định BN thường nhập viện vì bệnh cảnh của chảy máu đường tiêu hoá trên. Triệu chứng của chảy máu đường tiêu hoá trên bao gồm nôn máu và hoặc tiêu phân đen. Khó có thể chẩn đoán xác định nguyên nhân của chảy máu đường tiêu hoá trên chỉ bằng lâm sàng. Hỏi kỹ bệnh sử và thăm khám lâm sàng chỉ có tác dụng gợi ý. BN loét dạ dày-tá tràng chảy máu có thể có bệnh sử với những cơn đau kiểu loét. Để chẩn đoán xác định loét dạ dày-tá tràng chảy máu nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng là bắt buộc. Nội soi có thể chẩn đoán nguồn gốc chảy máu đồng thời có thể can thiệp cầm máu. Cần chú ý là nội soi không thể phát hiện ổ loét tá tràng nằm ở vị trí thấp D2 chảy máu. Trong trường hợp này X-quang động mạch thân tạng có thể được chỉ định. Chẩn đoán phân biệt Cần chẩn đoán phân biệt chảy máu ổ loét dạ dày-tá tràng với các nguyên nhân khác của chảy máu đường tiêu hoá trên bảng 2 . Loét dạ dày Viêm dạ dày xuất huyết Loét tá tràng Sang thương Dieulafoy Dãn tĩnh mạch thực quản Dị sản mạch máu Dãn tĩnh mạch dạ dày Chảy máu đường mật Vết rách Mallory-Weiss Viêm tuỵ cấp Viêm thực quản Nang giả tuỵ Bướu Dò động mạch chủ-ruột Bảng 2- Các nguyên nhân chảy máu đường tiêu hoá trên vết rách ở phần dưới thực quản thường nhất là ở vùng nối thực quản-dạ dày do tình trạng tăng áp lực xoang bụng đột ngột do ho nôn ói chấn thương bụng kín hay nội soi thực quản. Một tỉ lệ đáng kể BN có thoát vị hoành phối hợp. sự tồn tại bất thường của một động mạch nhỏ ở lớp dưới niêm của ống tiêu hoá thường ở dạ dày . Nguyên nhân chưa rõ. BN thường là nam giới ở độ tuổi trung niên. độ chẩn đoán Thái độ chẩn đoán bao gồm các bước Bước 1 chẩn đoán xác định có chảy máu đường tiêu hoá. Dựa vào hai triệu chứng nôn máu và tiêu phân đen. Cần chú ý đến các trường hợp giả nôn máu ăn tiết canh hay các thực phẩm có màu đỏ hay giả tiêu phân đen sử dụng các loại thuốc như bismuth . Bước 2 chẩn đoán chảy máu đường tiêu .
