Áp-xe gan là một bệnh lý tương đối hiếm gặp. Theo thống kê tại Mỹ, 80% các trường hợp áp-xe gan là do vi trùng, trong khi đó nguyên nhân do a-míp chiếm 10% và dưới 10% còn lại là do nấm. | ÁP-XE GAN - Phần 1 1-Đại cương Áp-xe gan là một bệnh lý tương đối hiếm gặp. Theo thống kê tại Mỹ 80 các trường hợp áp-xe gan là do vi trùng trong khi đó nguyên nhân do a-míp chiếm 10 và dưới 10 còn lại là do nấm. Đặc điểm của áp-xe gan do vi trùng o Nguồn gốc của vi trùng có thể xuất phát từ đường mật 40 tĩnh mạch cửa 20 động mạch gan 12 chấn thương 4 hay xâm lấn trực tiếp từ các tạng lân cận. o 20 các trường hợp áp-xe gan không xác định được nguyên nhân. o Nam giới có tần suất mắc bệnh cao hơn nữ giới tỉ lệ 1 5 1 . o BN bị áp-xe gan thường lớn tuổi có một ổ nhiễm trùng khác tiềm ẩn trong cơ thể đa số là trong xoang bụng . o Vi trùng chủ yếu là các chủng vi trùng đường mật hay đường ruột E. coli Klebsiela Enterococcus Bacteroides. Hầu hết là đa trùng. o Trong 2 3 các trường hợp ổ áp-xe nằm ở thuỳ phải. Áp-xe gan hai thuỳ chiếm 5 . Nhiều ổ áp-xe gan nhỏ micro-abscess hiếm gặp và thường kết hợp với nhiễm trùng đường mật hay suy giảm miễn dịch. o 50 BN sẽ có kết quả cấy máu dương tính. Đặc điểm của áp-xe gan a-míp o Tác nhân gây bệnh là Entamoeba histolitica. Entamoeba histolitica có hai th ể thể bào nang và thể dưỡng bào. Người khoẻ mạnh có thể mang mầm bệnh của a-míp dưới dạng bào nang . Có khoảng 10 dân số bị nhiễm a-míp. Sự nhiễm trùng xảy ra khi ăn uống thực phẩm bị nhiễm phân có bào nang của a-míp. Bào nang a-míp đề kháng với acid trong dịch vị nhưng vách bào nang sẽ bị phá huỷ bởi trypsin khi đến ruột non. Tại đây a-míp dưỡng bào được phóng thích. Sau đó a-míp sẽ thường trú ở mang tràng. Tại manh tràng a-míp kết dính vào lớp niêm mạc và có thể xâm nhập qua lớp niêm mạc vào tuần hoàn cửa đến gan và gây ra áp-xe gan. Khoảng 30 BN bị áp-xe gan do a-míp đồng thời cũng bị nhiễm a-míp ở đường ruột. o Nam giới có tần suất bị áp-xe gan do a-míp cao hơn nhiều so với nữ giới 10 1 mặc dù tỉ lệ nhiễm trùng do a-míp ở đường ruột là bằng nhau ở nam giới và nữ giới. o Độ tuổi thường mắc bệnh 20-40. o Hầu hết là một ổ áp-xe. o Trong các trường hợp ổ áp-xe nằm ở thuỳ phải. Biến
