Viêm ruột thừa chưa vỡ mũ: Triệu chứng cơ năng: đau bụng và chán ăn là triệu chứng luôn có mặt. Trong trường hợp điển hình, BN trước tiên sẽ có cảm giác âm ỉ vùng bụng quanh rốn hay thượng vị, sau đó cơn đau sẽ di trú xuống ¼ bụng dưới phải. BN có thể sốt nhẹ. Nôn ói có thể xảy ra nhưng thường không đáng kể. | VIÊM RUỘT THỪA CẤP - Phần 2 Chẩn đoán lâm sàng Viêm ruột thừa chưa vỡ mũ Triệu chứng cơ năng đau bụng và chán ăn là triệu chứng luôn có mặt. Trong trường hợp điển hình BN trước tiên sẽ có cảm giác âm ỉ vùng bụng quanh rốn hay thượng vị sau đó cơn đau sẽ di trú xuống bụng dưới phải. BN có thể sốt nhẹ. Nôn ói có thể xảy ra nhưng thường không đáng kể. Khám lâm sàng BN thường sốt nhẹ thân nhiệt thường khoảng 38 C . Dấu hiệu thường gặp nhất khi khám bụng là ấn đau vùng dưới phải bụng. Nếu ruột thừa nằm ở vị trí thường gặp nhất của nó BN sẽ đau nhiều nhất khi ấn bụng ở vị trí tương ứng với điểm Mc Burney. Dấu hiệu gồng cơ ở vùng này đề kháng thành bụng hay phản ứng dội hay phản ứng thành bụng nếu có sẽ có giá trị cao trong chẩn đoán. phúc mạc ruột thừa BN bị đau bụng với các tính chất như đã mô tả trong phần trên. Sau 24 giờ BN đau nhiều hơn và lan rộng hơn. BN thường sốt vừa hay sốt cao thân nhiệt 39-40 C . Khám bụng bụng chướng hơi có dấu hiệu gồng cơ và ấn đau vùng dưới rốn viêm phúc mạc chậu hay khắp bụng viêm phúc mạc toàn thể Áp-xe ruột thừa BN bị đau bụng với các tính chất như đã mô tả trong phần trên. Sau 24 giờ BN đau nhiều hơn nhưng vẫn khu trú ở dưới phải bụng. Sốt vừa hay sốt cao thân nhiệt 39-40 C . Khám bụng bụng xẹp. Nếu thành bụng mỏng có thể thấy một khối hơi gồ lên trên thành bụng vùng dưới phải. Một khối ấn rất đau luôn luôn sờ được ở vùng này. Đám quánh ruột thừa BN bị đau bụng với các tính chất như đã mô tả trong phần trên. Sau 24 giờ BN bớt đau hẳn. Khám lâm sàng thấy BN không sốt tuy nhiên khám bụng sờ thấy một khối chắc không đau ở vùng dưới phải. đoán cận lâm sàng nghiệm huyết học Số lượng bạch cầu tăng trong trường hợp ruột thừa chưa vỡ mũ tỉ lệ neutrophil tăng. Hầu hết BN bị viêm phúc mạc ruột thừa có số lượng bạch cầu trên . Số lượng bạch cầu bình thường nhưng tỉ lệ neutrophil tăng cũng có giá trị chẩn đoán viêm ruột thừa. Số lượng bạch cầu bình thường không loại trừ .
