Nhắc lại giải phẫu (hình1): bề mặt ống hậu môn được chia làm ba phần (từ ngoài vào trong) là phần da, phần chuyển tiếp và phần niêm. Phần da là lớp biểu mô lát tầng không sừng hoá. Phần niêm là lớp tế bào biểu mô trụ chế tiết nhầy. Phần chuyển tiếp, giữa phần da và phần niêm, ở hai bên đường lược (là nơi có các lổ đổ vào của ống tuyến hậu môn). Chỉ có phần da mới có các đầu tận thần kinh cảm giác. . | BỆNH TRĨ - Phần 1 Nhắc lại giải phẫu hìnhl bề mặt ống hậu môn được chia làm ba phần từ ngoài vào trong là phần da phần chuyển tiếp và phần niêm. Phần da là lớp biểu mô lát tầng không sừng hoá. Phần niêm là lớp tế bào biểu mô trụ chế tiết nhầy. Phần chuyển tiếp giữa phần da và phần niêm ở hai bên đường lược là nơi có các lổ đổ vào của ống tuyến hậu môn . Chỉ có phần da mới có các đầu tận thần kinh cảm giác. Hình 1- Giải phẫu ống hậu môn Có nhiều giả thuyết về cơ chế bệnh sinh của bệnh trĩ. Tấm đệm hậu môn là cơ chế được công nhận rộng rãi nhất. Tấm đệm là một cấu trúc bình thường của bề mặt ống hậu môn cấu tạo bởi các xoang tĩnh mạch động mạch các thông nối động-tĩnh mạch tế bào sợi sợi collagen sợi thần đệm có vai trò trong việc ngăn ngừa sự són phân khi ho rặn tấm đệm phồng lên bít kín ống hậu môn và sự hình thành cảm giác chủ thể cảm giác cứng mềm chất dịch hay hơi. . Bình thường tấm đệm hơi phồng lên ở các vị trí tương ứng với xoang tĩnh mạch trĩ trên trực tràng trên và xoang tĩnh mạch trĩ dưới trực tràng dưới . Các chỗ phồng này được gọi là các búi trĩ. Cần nhấn mạnh rằng các búi phồng hay búi trĩ này luôn hiện diện ở người bình thường từ lúc bào thai cho đến lúc trưởng thành . Chỉ khi nào các búi trĩ gây ra triệu chứng và BN than phiền về các triệu chứng này chúng mới được gọi là bệnh trĩ. Nếu các xoang tĩnh mạch trĩ trên trực tràng trên phồng to trĩ được hình thành ở trên đường lược và được gọi là trĩ nội. Nếu các xoang tĩnh mạch trĩ dưới trực tràng dưới phồng to trĩ được hình thành ở dưới đường lược và được gọi là trĩ ngoại. Do có sự thông nối giữa hệ tĩnh mạch trĩ trên và hệ tĩnh mạch trĩ dưới sự tăng áp lực ở xoang tĩnh mạch trĩ trên tất yếu sẽ dẫn đến sự tăng áp lực ở xoang tĩnh mạch trĩ dưới. Các yếu tố thuận lợi để trĩ hình thành bao gồm gắng sức khi đi tiêu đây là nguyên nhân quan trọng nhất thai kỳ tăng áp lực cơ thắt trong viêm trực tràng mãn tính. Các yếu tố trên đều có chung đặc điểm là làm cho áp lực trong xoang tĩnh mạch trĩ tăng hơn mức
