Phải khám thật nhẹ nhàng từ nông tới sâu, chỗ lành trước chỗ đau sau. - Phải đặt sát cả hai bàn tay vào thành bụng, không nên chỉ dùng năm đầu ngón tay. - Phải khám nơi đủ ánh sáng, trời lạnh phải khám trong buồng ấm. Xoa tay trước khi khám, giải thích cho người bệnh yên tâm. | CÁCH KHÁM LÂM SÀNG BỘ MÁY TIÊU HOÁ - Phần 2 3. Cách Khám Bụng . Nguyên tắc. - Phải khám thật nhẹ nhàng từ nông tới sâu chỗ lành trước chỗ đau sau. - Phải đặt sát cả hai bàn tay vào thành bụng không nên chỉ dùng năm đầu ngón tay. - Phải khám nơi đủ ánh sáng trời lạnh phải khám trong buồng ấm. Xoa tay trước khi khám giải thích cho người bệnh yên tâm. . Tư thế của người bệnh và thầy thuốc. - Người bệnh nằm ngửa hai tay duỗi thẳng chân co miệng há thở đều và sâu để thành bụng được mềm cởi áo hoặc vén áo lên ngực nới bớt rút quần. - Thầy thuốc ngồi bên phải người bệnh phía dưới. . Nhìn Bình thường bụng thon tròn đều thành bụng ngang với xương ức cử động nhịp nhàng theo nhịp thở rốn lõm. Người béo hay phụ nữ đẻ nhiều bụng bè ra ở người phụ nữ đã đẻ trên da bụng có vết rạn da. Bệnh lý Những thay đổi về hình thái - Bụng lõm hình lòng thuyền do suy môn lao màng bụng. - Bụng căng phình. Do có hơi ruột dạ dày chướng hơi. Do có khối u u thận u buồng trứng u gan lách to. Do có nước khi nằm bụng bè ra lúc đứng bụng xệ xuống. - Rốn lồi do thoát vị nước hay trong bụng có nước. - Thoát vị đường trắng làm cho ruột ở trong thoát ra ngoài cơ thẳng to quá đường trắng dưới lớp da bụng Những thay đổi về cử động của thành bụng thành bụng co cứng không cử động theo nhịp thở các cơ nổi rõ gặp trong co cứng thành bụng do viêm phúc mạc thủng dạ dày. Những triệu chứng bất thường ở bụng - Những sẹo mổ sẹo vết thương cũ ở bụng có giá trị gợi ý chẩn đoán rất tốt vết mổ đường mật mổ dạ dày mổ ruột thừa mổ tử cung. - Những nhu động kiểu rắn bò Ở vùng thược vị do tắc môn vị dạ dày. Ở vùng rốn do tắc ruột non. Theo dọc khung đại tràng do tắc đoạn cuối đại tràng. Những tĩnh mạch nổi rõ gọi là tuần hoàn bàng hệ gặp trong tăng áp lực tĩnh mạch cửa tắc tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch chủ xem thêm phần cổ trướng . . Sờ nắn Cần giải thích trước để người bệnh yên tâm không sợ đau không sợ buồn chú ý đến động tác khám của thầy thuốc có thể vừa khám vừa hỏi để đánh lạc sự chú ý của người bệnh . .
