Các bệnh về thần kinh có thể gây rất nhiều rối loạn dinh dưỡng khác nhau: ở da, xương, khớp, cơ. Trong nhiều trường hợp các rối loạn đó có giá trị chẩn đoán quyết định và xuất hiện rất sớm trước các triệu chứng khác. Quan trọng nhất là rối loạn dinh dưỡng ở cơ, vì hay gặp và khó chẩn đoán nguyên nhân, nếu không biết cách khám xét. | KHÁM RỐI LOẠN DINH DƯỠNG VÀ RỐI LOẠN CƠ TRÒN I. RỐI LOẠN DINH DƯỠNG. Các bệnh về thần kinh có thể gây rất nhiều rối loạn dinh dưỡng khác nhau ở da xương khớp cơ. Trong nhiều trường hợp các rối loạn đó có giá trị chẩn đoán quyết định và xuất hiện rất sớm trước các triệu chứng khác. Quan trọng nhất là rối loạn dinh dưỡng ở cơ vì hay gặp và khó chẩn đoán nguyên nhân nếu không biết cách khám xét. 1. Rối loạn dinh dưỡng ở cơ teo cơ. . Cách khám Đối với mọi trường hợp teo cơ khi khám cần chú ý - Cách xuất hiện đột ngột hoặc sau một tổn thương viêm . - Tiến triển nhanh hay chậm. - Mức độ teo đo bằng thước dây vòng quanh chi để tiện theo dõi và đánh giá kết quả điều trị . - Khu trú của teo cơ bàn ngón vai thắt lưng . - Tính chất đối xứng hai bên với nhau. - Tìm xem có co giật cơ hay không. - Cuối cùng phải khám thần kinh toàn bộ đặc biệt chú ý đến Phản xạ gân xương phản xạ của cơ gõ vào thân cơ cảm giác. Phản ứng thoái hoá điện nếu có phương tiện. Khám xét như trên cho phép ta nhận định được rõ là teo cơ do thần kinh hay do bệnh của cơ. Teo cơ do bệnh cơ Teo cơ do thần kinh - Teo ở gốc chi đặc biệt vùng thắt lưng bả vai đưa đến dáng đi như vịt và ngồi xuống đứng lên phải chống tay từng nấc kiểu leo thang . - Teo cơ ở ngọn chi. - Không bao giờ có thớ cơ co giật. - Rất hay có thớ cơ co giật. - Tiến triển rất chậm có khi hàng năm. - Tiến triển nhanh hoặc chậm tuỳ theo nguyên nhân - Mất phản xạ của cơ gõ cơ không - Có rối loạn phản xạ gân xương. giật . - Không bao giờ có rối loạn cảm giác. - Thường có rối loạn cảm giác theo khu vực cảm giác của rễ hoặc dây thần kinh hoặc khu trú ở ngọn chi nhiều hơn gốc chi. - Thường gặp ở trẻ con có tính chất gia đình người lớn cũng có thể bị. - Thường có sự giãn nở giả tạo của mô xơ mỡ sờ thấy được thoạt mới .
