Douglas phồng và đau vag dấu hiệu này rất trung thành và có giá trị Tìm các điểm đau. Nhắc lại về phân khu vùng bụng Bụng được chia thành 9 vùng do hai đường thẳng đi từ giữa xương đòn đi xuống cắt vuông góc với hai đường ngang mà đường ngang thứ nhất tạo bởi đường nối hai gai chậu trước trên và đường ngang thứ hai nối điểm cắt của đường thẳngvới hai bờ sườn. - Vùng trên rốn (tương ứng với dạ dày, đại tràng ngang, tuỵ, thuỳ gan trái). - Vùng quanh rốn (tương. | Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa Phần 2 Douglas phồng và đau vag dấu hiệu này rất trung thành và có giá trị. Tìm các điểm đau. Nhắc lại về phân khu vùng bụng Bụng được chia thành 9 vùng do hai đường thẳng đi từ giữa xương đòn đi xuống cắt vuông góc với hai đường ngang mà đường ngang thứ nhất tạo bởi đường nối hai gai chậu trước trên và đường ngang thứ hai nối điểm cắt của đường thẳngvới hai bờ sườn. - Vùng trên rốn tương ứng với dạ dày đại tràng ngang tuỵ thuỳ gan trái . - Vùng quanh rốn tương ứng với ruột non .- Vùng dưới rốn tương ứng với bàng quang tử cung . -Vùng dưới sườn phải tương ứng với tá tràng túi mật gan thận phải . - Vùng mạng sườn phải tương ứng với đại tràng lên niệu quản phải . - Hố chậu phải tương ứng với ruột thừa manh tràng phần phụ .- Dưới sườn trái tương ứng với đuôi tuỵ lách đại tràng góc lách thận trái .- Mạng sườn trái tương ứng với đại tràng xuống và niệu quản .- Hố chậu trái tương ứng với đaị tràng xích ma vòi trứng và buồng trứng trái . Các điểm đau đặc hiệu. Trong khám bụng ngoại khoa cấp cứu người ta lưu tâm đến một số điểm như điểm MacBurney trong bệnh viêm ruột thừa điểm cạnh ức trái trong trường hợp gan trái nung mủ điểm sườn lưng trái trong phù tuỵ hoặc viêm tuỵ cấp. Đồng thời với việc tìm các điểm đau đặc hiệu có một số nghiệm pháp thường được tiến hành cùng với động tác khám. Ví dụ như nghiệm pháp Murphy nghiệm pháp rung gan nghiệm pháp kích thích gây tăng nhu động của dạ dày hai quai ruột. - Nghiệm pháp Murphy nhằm phát hiện dấu hiệu viêm nhiễm của túi mật. Bệnh nhân nằm ngửa hai chân chống xuống giường tạo thành một góc 45 độ. Người thày thuốc ngồi ở bên phải bàn tay để ở dưới bờ sườn phải. Khi bệnh nhân hít vào bàn tay người thày thuốc ấn nhẹ và đẩy lên trên nếu túi mật viêm bệnh nhân sẽ ngừng động tác hít vào. Cơ chế của nghiệm pháp này là khi bệnh nhân hít vào cơ hoành hạ xuống đẩy gan và túi mật xuống theo. Khi người thày thuốc đưa tay lên túi mật đang bị đẩy xuống do động tác hít vào chạm vào đầu ngón tay người .
