Hở van hai lá là một trong những bệnh van tim mắc phải hay gặp. Nguyên nhân của bệnh có thể là: thấp tim, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, biến chứng đứt cột cơ tim sau nhồi máu cơ tim, giãn quá mức thất trái trong các bệnh lý khác nhau, sau chấn thương tim. | MỘT SỐ BỆNH TIM MẮC PHẢI I. Hở van hai lá 1. Đại cương Hở van hai lá là một trong những bệnh van tim mắc phải hay gặp. Nguyên nhân của bệnh có thể là thấp tim viêm nội tâm mạc do vi khuẩn biến chứng đứt cột cơ tim sau nhồi máu cơ tim giãn quá mức thất trái trong các bệnh lý khác nhau sau chấn thương tim. 2. Sinh lý bệnh Lượng máu phụt ngược lên nhĩ trái mỗi lần thất trái bóp sẽ làm tăng áp nhĩ trái từ đó dẫn tới tăng áp động mạch phổi và suy tim phải. Tăng áp nhĩ trái cũng sẽ làm tăng thể tích đầy thất trái trong thì tâm trương đồng thời thất trái còn phải tăng nhịp bóp để bù lại lượng máu không vào được động mạch chủ do đó thất trái sẽ nhanh chóng bị suy. 3. Triệu chứng chẩn đoán Khó thở khi găng sức ở các mức độ khác nhau. Nghe tim có tiếng thổi tâm thu ở mỏm tim lan ra nách trái. - Hình nhĩ trái to thất trái phì đại nhiều khi thấy tim to toàn bộ. Có khi thấy được cả hình vôi hoá của van hai lá hoặc của vòng van hai lá. - Hình phổi ứ máu rốn phổi đậm phù gian kẽ phổi có dịch màng phổi. Điện tim dày nhĩ trái dày thất trái dày thất phải thường có rung nhĩ. Siêu âm hình giãn và phì đại thất trái. Siêu âm Doppler thấy rõ dòng máu phụt ngược từ thất trái lên nhĩ trái trong thì tâm thu. 4. Điều trị ngoại khoa a Chỉ định Cần chỉ định phẫu thuật cho mọi trường hợp Hở van hai lá băt đầu có các triệu chứng suy thất trái. Nếu để suy thất trái quá lâu các tổn thương đã thành thực thể thì can thiệp phẫu thuật sẽ không có kết quả. b Các phương pháp phẫu thuật Phải mổ dưới tuần hoàn nhân tạo dùng tim phổi máy . Có các phương pháp mổ chính sau Các phương pháp tạo hình van hai lá - Khâu hẹp vòng van lại dựa trên một vòng có kích thước cố định sẵn vòng Carpentier - Sửa lại chỗ hở của van hai lá bằng cách khâu hẹp bớt các mép van lại phương pháp Wooler . Phẫu thuật thay van - Chỉ định cho các trường hợp Hở van hai lá có suy thất trái nặng. - Tiến hành mổ cắt bỏ các cánh van và dây chằng van hai lá thay bằng van khác làm bằng chất liệu nhân tạo chất dẻo hoặc kim loại hoặc .
