Siêu âm tim qua thực quản và chụp CT có thể thực hiện nhanh nhất đối với những tình huống cấp cứu, trong đó siêu âm đợc a chuộng hơn do khả năng linh hoạt, nhanh chóng, độ nhậy cao, tơng đối an toàn và cho nhiều thông tin. Dù sao nếu tại chỗ không có siêu âm qua thực quản, chụp cắt lớp (CT) sẽ là biện pháp tối u. | TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ - PHẦN 2 Siêu âm tim qua thực quản và chụp CT có thể thực hiện nhanh nhất đối với những tình huống cấp cứu trong đó siêu âm đợc a chuộng hơn do khả năng linh hoạt nhanh chóng độ nhậy cao tơng đối an toàn và cho nhiều thông tin. Dù sao nếu tại chỗ không có siêu âm qua thực quản chụp cắt lớp CT sẽ là biện pháp tối u. Chụp MRI sẽ cho nhiều thông tin chi tiết nhất độ nhậy và độ đặc hiệu cao nhất song trong bối cảnh cấp cứu cần nhanh chóng và thuận tiện thì MRI không phù hợp. MRI phù hợp nhất để đánh giá hàng loạt tiến triển của tách thành ĐMC mạn dù đã đợc phẫu thuật hay chỉ điều trị nội khoa. Chụp động mạch chủ chỉ đợc chỉ định cho những bệnh nhân không thể chẩn đoán xác định bằng phơng tiện khác hoặc bắt buộc phải xác định giải phẫu hay thơng tổn của động mạch vành phục vụ cho phẫu thuật. newpage V. Tiến triển tự nhiên Tác động của dòng máu làm khoét sâu dần vào lớp nội mạc với các mức độ khác nhau hoặc tạo thành lòng mạch giả hoặc thậm chí vỡ ra ngoài gây tử vong. Tách thành đoạn ĐMC lên thờng nằm ở vị trí bên phải phía sau và trên so với lỗ động mạch vành phải. Khi lan rộng về phía quai ĐMC vết tách thờng ở phía sau. Tách thành ĐMC xuống lại hay gặp ở phía sau và bên trái nên hay làm tổn thơng động mạch thận trái và động mạch chậu hoặc đùi trái. 21 bệnh nhân tách thành ĐMC sẽ tử vong trớc khi vào viện tỷ lệ tử vong ở nhóm tách thành ĐMC lên không đợc điều trị khoảng 1-3 mỗi giờ và đạt khoảng 25 trong vòng 24 giờ đầu kể từ khi khởi phát 70 sau tuần đầu và 80 sau tuần thứ hai. 10 bệnh nhân tách thành ĐMC đoạn gần sống sau 1 năm phần lớn chết trong vòng 3 tháng đầu do hở van ĐMC cấp tắc các nhánh động mạch chính vỡ phình ĐMC. 90 trờng hợp tách thành ĐMC đoạn gần có nguy cơ vỡ khối phình 75 sẽ vỡ vào khoang màng tim màng phổi trái hoặc trung thất. Các dạng bệnh liên quan đến tách thành ĐMC 1. Xuất huyết và huyết khối trong thành ĐMC a. Tiến triển của huyết khối trong thành ĐMC cũng giống tách thành ĐMC kinh điển phụ thuộc vào vị trí huyết khối.
