Tâm phế mạn (chronic cor pulmonale) là một thuật ngữ mô tả các ảnh hởng của rối loạn chức năng phổi lên tim phải. Tăng áp động mạch phổi (TAĐMP) là cầu nối giữa rối loạn chức năng phổi và tim phải trong tâm phế mạn (TPM). Do các rối loạn chức năng phổi dẫn đến TAĐMP nên TPM là một dạng bệnh tim thứ phát, nh là một biểu hiện muộn của nhiều bệnh phổi và trong từng trờng hợp bệnh cụ thể thì tăng hậu gánh thất phải là biểu hiện chung nhất. Tuỳ theo mức độ. | TÂM PHẾ MẠN Tâm phế mạn chronic cor pulmonale là một thuật ngữ mô tả các ảnh hởng của rối loạn chức năng phổi lên tim phải. Tăng áp động mạch phổi TAĐMP là cầu nối giữa rối loạn chức năng phổi và tim phải trong tâm phế mạn TPM . Do các rối loạn chức năng phổi dẫn đến TAĐMP nên TPM là một dạng bệnh tim thứ phát nh là một biểu hiện muộn của nhiều bệnh phổi và trong từng trờng hợp bệnh cụ thể thì tăng hậu gánh thất phải là biểu hiện chung nhất. Tuỳ theo mức độ và thời gian bị mà TAĐMP sẽ dẫn đến giãn thất phải và có hoặc không có phì đại thất phải. Suy tim phải không phải là yếu tố cần thiết để chẩn đoán TPM nhng suy tim phải là biểu hiện phổ biến của bệnh. Các dấu hiệu lâm sàng của TPM thay đổi theo cung lợng tim cân bằng nớc điện giải và trong hầu hết các trờng hợp là sự thay đổi trao đổi khí ở phổi. Rối loạn chức năng tim phải thứ phát sau suy tim trái các bệnh lý van tim bệnh tim bẩm sinh đều không nằm trong định nghĩa của TPM. Tĩnh mạch phổi bị nghẽn hẹp là một nguyên nhân của TPM. Bệnh tĩnh mạch phổi tắc nghẽn thờng đợc xem là nằm trong bệnh cảnh TAĐMP nguyên phát. I. Nguyên nhân Giãn phế nang và viêm phế quản mạn tính là nguyên nhân của hơn 50 các trờng hợp tâm phế mạn ở Hoa Kỳ. Tần xuất của TPM rất khó xác định vì TPM không phải xảy ra ở tất cả các trờng hợp bị bệnh phổi mạn tính. Hơn nữa các thăm khám thực thể và xét nghiệm thờng qui thì thờng khó xác định đợc TAĐMP. Tần xuất bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở Hoa Kỳ khoảng 15 triệu ngời là nguyên nhân trực tiếp của ca tử vong mỗi năm và góp phần gây tử vong ở trờng hợp khác. TPM chiếm từ 5-10 bệnh tim thực tổn. Trong một nghiên cứu ngời ta thấy TPM là nguyên nhân của 20 đến 30 các trờng hợp nhập viện. TPM thờng gặp nhất ở những ngời đàn ông hút thuốc lá tuy nhiên tỷ lệ này ở phụ nữ cũng đang tăng lên do phụ nữ hút thuốc ngày càng nhiều. Bảng 25-1. Các nguyên nhân của TPM phân loại theo cơ chế tăng áp động mạch phổi. 1. Co mạch do giảm ôxy máu a. Viêm phế quản mạn và khí phế thũng xơ nang phổi. b.
