Đặc điểm RLNĐG Tình trạng bệnh lí thường gặp tại nhiều chuyên khoa. Có thể là diễn biến tự nhiên của bệnh hoặc là hậu quả cuả điều trị (iatrogene). Có thể nhiều biến chứng tử vong nếu không điều trị kịp thời, nhưng có thể hồi phục nếu phát hiện và điều trị sớm. Tiếp cận chẩn đoán phải tìm được nguyên nhân và việc điều trị cần dựa vào cơ sở sinh lí. Sự phân bố nước và các chất điện giải: Nước (60%W) phân bố: 2/3 ở nội bào-ICF; 1/3 ở ngoại bào-ECF (huyết tương, dịch kẽ, dịch. | Đặc điểm RLNĐG Tình trạng bệnh lí thường gặp tại nhiều chuyên khoa. Có thể là diễn biến tự nhiên của bệnh hoặc là hậu quả cuả điều trị iatrogene . Có thể nhiều biến chứng tử vong nếu không điều trị kịp thời nhưng có thể hồi phục nếu phát hiện và điều trị sớm. Tiếp cận chẩn đoán phải tìm được nguyên nhân và việc điều trị cần dựa vào cơ sở sinh lí. Sự phân bố nước và các chất điện giải Nước 60 W phân bố 2 3 ở nội bào-ICF 1 3 ở ngoại bào-ECF huyết tương dịch kẽ dịch trong các khoang . Các chất hòa tan gồm điện giải và không điện giải protein Na -40 mkq. kg chủ yếu ở ITT- 138-142mEq. l KT-5-15mhq. l K 50mEq kg chủ yếu ở ICF 140-150mEq l ECF 3 5-5mEq l Trương lực và tính thẩm thấu Tonicity - Osmolality Nồngđộ của các tiểu phân hoà tan quyết định sự dịch chuyển của nước qua mang quyết dịnh sự phân bố nước tại các ngăn. 1 Posm 2 Na glucose 18 BUN 2 8 Cân bằng nước và các chất điện giải Nội môi hằng định Posm nhờ cơ chế điều hòa Na nước h1 h2 . RL cân bằng Na Tposm VECF RL cân bằng nước. RL cân bằng nước VECF Mposm RL cân bằng Na . a. Giảm Natri máu - Hạ Natri máu khi nồng độ Natri máu 134 mmol l trong ít nhất 2 ngày kế tiếp nhau. - Nguyên tắc điều trị hạ Natri máu Bù muối khi hạ Natri máu do mất muối Tính lượng Na cần bù 0 6 X TLCT X Nađích - Nahiện tại Tốc độ và giới hạn bù chậm 1-2mEq l h trong 6h đầu 8 -12 mEq l ngày đầu và chỉ nên bù đến 135 mEq l. Nên giữ áp lực tĩnh mạch trung tâm từ 8-12 cmH2O. Dùng NaCl 0 9 là chính nên phối hợp bổ sung NaCl đường uống chỉ dùng NaCl ưu trương 3 khi - Tiến triển hạ Na cấp tính 3 ngày . - Na 115 mEq l. 2 Có triệu chứng lâm sàng dấu TK của hạ Na cấp tính. Thể giảm Natri máu do tăng thải muối não CSWS dùng thêm Flurocortisone Acetate 0 2 mg tiêm TM hay uống x 2 lần ngày Bù các điện giải khác mất cùng Na K Mg HCO3-. . Hạn chế nước là chính khi nguyên nhân hạ Natri máu là do giữ nước Hạn chế nước nhập 1L 24h. Bổ xung Na dè dặt tương đương Na thải qua nước tiểu . Tăng đào thải nước tự do dư thừa bằng lasic. Thể giảm Natri do tăng tiết .
