Trĩ nội Bắt nguồn từ đám rối tĩnh mạch trĩ trên, ở phía trên đường lược (hay phía trên cơ thắt hậu môn) Trĩ nội có các mức độ sau: - Trĩ độ I: các tĩnh mạch giãn nhẹ đội niêm mạc lên, lồi vào thành trực tràng. Trĩ nội I chưa sa ra ngoài cơ thắt - Trĩ độ II: các tĩnh mạch đã giãn nhiều hơn tạo thành các búi to, mỗi khi rặn nhiều búi trĩ sa ra ngoài cơ thắt hậu môn sau đó tự co lại được - Trĩ độ III: búi trĩ to, sa. | Bệnh Trĩ I. PHÂN LOẠI TRĨ Theo Richard T. Shachelford 1959 1. Trĩ nội Bắt nguồn từ đám rối tĩnh mạch trĩ trên ở phía trên đường lược hay phía trên cơ thắt hậu môn Trĩ nội có các mức độ sau - Trĩ độ I các tĩnh mạch giãn nhẹ đội niêm mạc lên lồi vào thành trực tràng. Trĩ nội I chưa sa ra ngoài cơ thắt - Trĩ độ II các tĩnh mạch đã giãn nhiều hơn tạo thành các búi to mỗi khi rặn nhiều búi trĩ sa ra ngoài cơ thắt hậu môn sau đó tự co lại được - Trĩ độ III búi trĩ to sa ra ngoài nhiều và không tự co lên được mỗi khi sa ra ngoài 2. Trĩ ngoại Xuất phất từ đám rối tĩnh mạch trĩ dưới chân búi trĩ nằm ở dưới đường lược hay dưới cơ thắt hậu môn trĩ ngoại được che phủ bởi da hậu môn 3. Trĩ hỗn hợp Trĩ phối hợp trĩ nội và trĩ ngoại ở các mức độ khác nhau Ribbans-WJ Retroperitoneal abccess following slerotherapy for hemorrhoids. Dis-Colon-Rectum 1985 Mar 28 3 88-89 II. MỨC ĐỘ CHẢY MÁU CỦA TRĨ - Mức độ nặng khi đi ngoài hoặc ngồi xổm máu chảy thành tia như cắt tiết gà. - Mức độ vừa máu chảy thành giọt khi đi ngoài - Mức độ nhẹ máu bám vào phân và giấy vệ sinh khi đi ngoài. III. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ TRĨ 1. Nội khoa - Chế độ sinh hoạt hạn chế các công việc nặng tránh các tác động làm cho áp lực bụng tăng cao. Tránh uống rượu bia các gia vị. Giữ vệ sinh vùng hậu môn khi đi ngoài. - Dùng thuốc Thuốc làm ổn định tính thẩm thấu và bền vững thành mạch Yếu tố P hay là Rutin Flavonoide dưới dạng các biệt dược Daflon Ginkorfroct. Daflon 500mg 6v 24h x 4 ngày. 4v 24h x 3 ngày. Các thuốc chống viêm Corticoide hoặc Non-Steroide dùng chủ yếu ở dạng thuốc đặt hoặc bôi tại chỗ Heparin Alphachymotrysin các đợt thuốc này thường hay được dùng cùng với các thuốc chống viêm trong các đợt trĩ cấp có biến chứng huyết khối hoặc các búi trĩ sa ra ngoài bị nghẽn không co lên được. Menthol và các dẫn xuất của Cocain có tác dụng làm đỡ đau đỡ cảm giác căng tức vùng hậu môn thường dùng ở dạng mỡ bôi tại chỗ. Thuốc nhuận tràng rất quan trọng cho các bệnh nhân bị táo bón đặc biệt trong đợt .
