Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính ở cột sống và các khớp (chủ yếu là viêm khớp cùng-chậu và cột sống), dẫn đến hạn chế cử động cột sống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính các khớp mỏm phía sau và vôi hoá các dây chằng cột sống. | V J Ấ -ar 1 11 . Viêm cột sông dính khớp Ankylosing spondylitis 1. Đại cương. Viêm cột sống dính khớp VCSDK là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính ở cột sống và các khớp chủ yếu là viêm khớp cùng-chậu và cột sống dẫn đến hạn chế cử động cột sống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống dính các khớp mỏm phía sau và vôi hoá các dây chằng cột sống. Từ viêm cột sống dính khớp xuất phát từ tiếng Hy Lạp ankylos nghĩa là dính cứng spondylous nghĩa là cột sống. Nhưng dính cứng cột sống chỉ thấy ở giai đoạn muộn của bệnh không thấy ở những bệnh nhân bị bệnh nhẹ hoặc giai đoạn sớm của bệnh. Cơ chế bệnh sinh của bệnh VCSDK chưa biết rõ nhưng có mối liên quan với nhóm kháng nguyên hoà hợp tổ chức HLA B27 . Tỉ lệ mắc bệnh VCSDK chiếm 0 1-2 dân số. Bệnh chủ yếu gặp ở nam giới trẻ bệnh thường khởi phát ở tuổi từ 17-30 rất ít khi khởi phát sau 45 tuổi. Tỉ lệ bệnh nhân nam bệnh nhân nữ là 5 1 hoặc 9 1 ở phụ nữ bệnh diễn biến thầm lặng nhẹ hơn so với ở nam giới nên dễ chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót. Sau 10 năm kể từ khi khởi phát có khoảng 27 số bệnh nhân bị tàn phế. Sau 20 năm tỉ lệ tàn phế vào khoảng 43 tổng số bệnh nhân. VCSDK thường được chẩn đoán muộn khoảng 50 tổng số bệnh nhân được chẩn đoán sau 5-10 năm kể từ khi khởi phát bệnh. 2. Giải phẫu bệnh. . Tổn thương các khớp và dây chằng ở giai đoạn sớm Có các tổn thương ở khớp cùng-chậu đĩa liên đốt sống các khớp mỏm gai sau khớp sống-sườn các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột sống. . Tổn thương cơ bản là viêm mạn tính Biểu hiện bằng hiện tượng thâm nhiễm các tế bào viêm thoái hoá dạng fibrin tăng sinh tổ chức liên kết cạnh khớp phát triển loạn sản sụn ở các tổ chức cạnh khớp và dây chằng cuối cùng canxi hoá các tổ chức sụn loạn sản dẫn đến cứng dính và hạn chế cử động khớp. Viêm khớp cùng-chậu hai bên xảy ra sớm và thường xuyên. Viêm đĩa liên đốt sống phát triển từ ngoại vi vào trung tâm biểu hiện thoái hoá loạn sản sụn canxi hoá các vòng xơ vôi hoá các vòng xơ phần rìa kích thích màng xương của các thận đốt .
