Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của các bệnh thận-tiết niệu mạn tính làm chức năng thận giảm sút dần dần tương ứng với số lượng nephron của thận bị tổn thương và mất chức năng không hồi phục. Suy thận mạn gây ra mức lọc cầu thận giảm, urê và creatinin máu tăng, rối loạn cân bằng nước-điện giải, rối loạn cân bằng kiềm-toan và rối loạn các chức năng nội tiết khác của thận. . | Suy thận mạn 1. Định nghĩa. Suy thận mạn là hậu quả cuối cùng của các bệnh thận-tiết niệu mạn tính làm chức năng thận giảm sút dần dần tương ứng với số lượng nephron của thận bị tổn thương và mất chức năng không hồi phục. Suy thận mạn gây ra mức lọc cầu thận giảm urê và creatinin máu tăng rối loạn cân bằng nước-điện giải rối loạn cân bằng kiềm-toan và rối loạn các chức năng nội tiết khác của thận. Trong quá trình tiến triển của suy thận mạn có từng đợt nặng lên và cuối cùng dẫn đến suy thận giai đoạn cuối lúc này hai thận mất chức năng hoàn toàn đòi hỏi phải điều trị thay thế thận. 2. Nguyên nhân. Bệnh cầu thận chiếm tỉ lệ 40 số bệnh nhân suy thận mạn thường khởi đầu bằng các bệnh - Viêm cầu thận cấp. - Hội chứng thận hư. - Viêm cầu thận mạn. - Viêm cầu thận do bệnh hệ thống luput ban đỏ hệ thống Scholein-Henoch. - Bệnh cầu thận do chuyển hoá bệnh cầu thận do đái tháo đường bệnh thận nhiễm bột. Bệnh ống-kẽ thận mạn - Bệnh ống-kẽ thận do nhiễm khuẩn viêm thận-bể thận mạn chiếm tỉ lệ khoảng 30 số bệnh nhân suy thận mạn . - Bệnh ống-kẽ thận không do nhiễm khuẩn viêm thận kẽ do uống kéo dài thuốc giảm đau gốc phenaxetin các thuốc thuộc nhóm non-steroid khác viêm thận kẽ do các tinh thể axít uric do tăng canxi máu. Bệnh mạch máu thận chiếm tỉ lệ 5 số bệnh nhân suy thận mạn. - Xơ mạch thận lành tính hoặc ác tính do tăng huyết áp. - Viêm nút quanh động mạch. - Tắc tĩnh mạch thận hoặc tắc động mạch thận. Bệnh thận bẩm sinh và di truyền - Bệnh thận đa nang. - Loạn sản thận. - Hội chứng Alport. 3. Cơ chế sinh lý bệnh. . Thuyết nephron nguyên vẹn Để giải thích cơ chế sinh bệnh học của suy thận mạn đã có nhiều giả thuyết đưa ra nhưng cho đến nay thuyết nephron nguyên vẹn do Bricker đề xuất và chứng minh được đa số các tác giả thừa nhận. Nội dung của thuyết nephron nguyên vẹn của Bricker được tóm tắt như sau Trong đa số các trường hợp bệnh thận mạn tính có tổn thương quan trọng số lượng nephron thì chức năng còn lại của thận là do các nephron được coi như bình thường đóng .
