Nghiệm pháp gắng sức:Nghiệm pháp gắng sức được Feil và Siegel áp dụng đầu tiên trên bệnh nhân đau thắt ngực vào 1982. Đến năm 1929, Master và Oppenheimer đã phát triển và đưa vào ứng dụng trong chẩn đoán bệnh lý tim mạch. Ở Việt Nam, nghiệm pháp này được áp dụng vào những năm 1970 để chẩn đoán bệnh lý mạch vành. Hiện nay, nhiều cơ sở đâ áp dụng nghiệm pháp này trong các kỹ thuật thăm dò mới: gắng sức với siêu âm, gắng sức với xạ tưới máu cơ tim. . | WT 1 1 r r Nghiệm pháp găng sức Nghiệm pháp gắng sức Nghiệm pháp gắng sức được Feil và Siegel áp dụng đầu tiên trên bệnh nhân đau thắt ngực vào 1982. Đến năm 1929 Master và Oppenheimer đã phát triển và đưa vào ứng dụng trong chẩn đoán bệnh lý tim mạch. Ở Việt Nam nghiệm pháp này được áp dụng vào những năm 1970 để chẩn đoán bệnh lý mạch vành. Hiện nay nhiều cơ sở đâ áp dụng nghiệm pháp này trong các kỹ thuật thăm dò mới gắng sức với siêu âm gắng sức với xạ tưới máu cơ tim. 1. Khái niệm. Nghiệm pháp gắng sức là những phương pháp thăm dò không chảy máu dùng để đánh giá chức năng tưới máu của động mạch vành khi nghỉ và khi gắng sức từ đó xác định được vùng cơ tim bị tổn thương hay thiếu máu tương ứng với sự phân bố của các nhánh động mạch vành. 2. Các phương pháp gắng sức. - Điện tâm đồ gắng sức. - Siêu âm găng sức. - Xạ tưới máu cơ tim găng sức. - Chụp cộng hưởng từ găng sức. 3. Phạm vi áp dụng. - Chẩn đoán bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. - Đánh giá mức độ tổn thương của động mạch vành bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ . - Xác định khả năng hoạt động của tim sau nhồi máu cơ tim. - Đánh giá kết quả điều trị tái tưới máu. 4. Chống chỉ định của nghiệm pháp gắng sức. Chống chỉ định tuyệt đối Chống chỉ định tương đối - Nhồi máu cơ tim mới xảy ra 3-5 ngày hoặc 2 ngày tùy theo tác Hẹp nhánh trái động mạch Đau thăt ngực không ổn định với cơn đau lúc nghỉ mới xảy Rối - Hẹp lỗ van tim Rối loạn điện Tăng huyết áp hệ thống hoặc tăng huyết áp động mạch phổi nặng hoặc không kiểm soát Bệnh loạn nhịp nặng không kiểm soát Hẹp động mạch chủ Suy tim không kiểm soát Tắc mạch phổi viêm tĩnh mạch tiến Viêm cơ tim viêm màng ngoài tim viêm nội tâm mạc tiến Cục máu đông trong thất trái xuất hiện sau nhồi máu nhất là cục máu có thể di Bệnh nhân tàn tật hoặc từ chối làm nghiệm pháp gắng sức. cơ tim phì đại và hoặc tắc nghẽn. -Phì vách Bệnh nhân không hợp Blốc nhĩ-thất cấp II cấp Bệnh toàn thân đang .
