Khi áp lực tưới máu cho thận bị giảm, sẽ có sự phân phối lại máu trong thận, kèm theo làm giảm áp lực mao mạch thận và hoạt tính giao cảm (thông qua receptor β) dẫn đến sản xuất renin từ đó tăng sản xuất angiotensin, gây ra: - Co mạch - Kích thích sản xuất aldosteron làm giữ Na + và nước Tăng huyết áp thường được chia thành hai loại: - Tăng huyết áp thứ phát: khi huyết áp tăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch,. | mi Ấ - Ầ J À V 1 r Thuôc điêu trị tăng huyêt áp 1. HUYẾT ÁP VÀ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP . Huyết áp Vai trò của thận trong kiểm tra thể tích tuần hoàn Khi áp lực tưới máu cho thận bị giảm sẽ có sự phân phối lại máu trong thận kèm theo làm giảm áp lực mao mạch thận và hoạt tính giao cảm thông qua receptor P dẫn đến sản xuất renin từ đó tăng sản xuất angiotensin gây ra - Co mạch - Kích thích sản xuất aldosteron làm giữ Na và nước Tăng huyết áp thường được chia thành hai loại - Tăng huyết áp thứ phát khi huyết áp tăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở một cơ quan như thận nội t iết tim mạch não. Điều trị nguyên nhân huyết áp sẽ trở lại bình thường. - Tăng huyết áp nguyên phát khi nguyên nhân chưa rõ lúc đó được gọi là bệnh tăng huyết áp. Cơ chế bệnh sinh của tăng huyết áp rất phức tạp. Huyết áp phụ thuộc vào lưu lượng của tim và sức cản ngoại vi. Hai yếu tố này lại phụ thuộc vào hàng loạt các yếu tố khác như hoạt động của hệ thần kinh trung ương và thần kinh thực vật của vỏ và tuỷ thượng thận của hormon chống bài niệu ADH của hệ renin -angiotensin - aldosteron của t ình trạng cơ tim tình trạng thành mao mạch khối lượng máu thăng bằng muối và thể dịch . Một yếu tố quan trọng trong tăng huyết áp là lòng các động mạch nhỏ và mao mạch thu hẹp lại. Phần lớn không tìm được nguyên nhân tiên phát của tăng huyết áp vì vậy phải dùng thuốc tác động lên tất cả các khâu của cơ chế điều hòa huyết áp để làm giãn mạch giảm lưu lượng tim dẫn đến hạ huyết áp xem hình . Tất cả đều là thuốc chữa triệu chứng và nhiều thuốc đã được trình bày trong các phần có liên quan xem bảng b . Bảng Phân loại các thuốc hạ huyết áp theo vị trí hoặc cơ chế tác dụng 1. Thuốc lợi niệu làm giảm thể tích tuần hoàn - Nhóm thiazid - Thuốc lợi niệu quai 2. Thuốc huỷ giao cảm - Tác dụng trung ương methyldopa clonidin - Thuốc liệt hạch trimethaphan - Thuốc phong toả nơron guanethidin reserpin - Thuốc chẹn õ propranolol metoprolol - Thuốc huỷ a prazosin phenoxybenzamin 3. Thuốc giãn mạch trực tiếp
