Viêm màng ngoài tim là một tình trạng bệnh lý có nguồn gốc do phản ứng viêm của màng ngoài tim với các triệu chứng chính là đau ngực, tiếng cọ màng ngoài tim và các biến đổi điện tâm đồ. Bệnh hay gặp ở nam giới hơn so với nữ giới. | VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP Viêm màng ngoài tim là một tình trạng bệnh lý có nguồn gốc do phản ứng viêm của màng ngoài tim với các triệu chứng chính là đau ngực tiếng cọ màng ngoài tim và các biến đổi điện tâm đồ. Bệnh hay gặp ở nam giới hơn so với nữ giới. Các thể bệnh và nguyên nhân gây bệnh của viêm màng ngoài tim cấp rất đa dạng. Nguyên nhân hay gặp nhất là viêm màng ngoài tim cấp vô căn do virus do vi khuẩn nhất là vi khuẩn lao tăng urê máu sau nhồi máu cơ tim ung th và chấn thơng. I. Viêm màng ngoài tim cấp không rõ căn nguyên Có khá nhiều các trờng hợp viêm màng ngoài tim cấp không tìm thấy nguyên nhân gây bệnh ngời ta cho rằng đại đa số các trờng hợp này có nguồn gốc do virus. Tuy nhiên việc phân lập tìm ra chính xác virus gây bệnh hiện còn gặp nhiều khó khăn về mặt kỹ thuật. A. Triệu chứng lâm sàng 1. Triệu chứng cơ năng a. Đau ngực do viêm màng ngoài tim thờng đau ở sau xơng ức đau buốt có thể mức độ nặng dữ dội nhng cũng có thể âm ỉ kéo dài suốt ngày đau thờng lan lên cổ và ra sau Ing. Kinh điển đau thờng tăng lên khi ho và khi hít vào sâu. b. Thờng kèm theo sốt và dấu hiệu đau mỏi cơ nh các trờng hợp nhiễm virus thông thờng. c. Khó thở đôi khi có thể gặp nhng thông thờng xuất hiện sau giai đoạn đau ngực khi viêm màng ngoài tim cấp diễn biến thành tràn dịch màng ngoài tim. d. Bệnh nhân thờng cảm giác căng thẳng buồn bã và khó chịu. 2. Triệu chứng thực thể a. Nghe tim là dấu hiệu chủ yếu để chẩn đoán. Nghe thấy có tiếng cọ màng ngoài tim. Tiếng cọ thờng thô ráp rít có âm độ cao. Nó có thể thay đổi theo thời gian và t thế bệnh nhân hoặc khi bệnh nhân hít vào sâu. Kinh điển tiếng cọ sẽ có ba thời kỳ tơng ứng với tâm nhĩ co tâm thất co và tiền tâm trơng. Tuy nhiên thông thờng chúng ta chỉ nghe thấy tiếng cọ trong thời kỳ tâm nhĩ và tâm thất co thậm chí chỉ nghe thấy trong một thời kỳ nhất định mà thôi. b. Vị trí tốt nhất để nghe thấy tiếng cọ màng ngoài tim là ở phía thấp của bờ trái x-ơng ức khi bệnh nhân ngồi hơi cúi ra trớc và hít sâu vào rồi nín thở. B. Các
