Hành chính: 1. Số giờ thực hành: 06 tiết 2. Đối tượng: sinh viên Y6 đa khoa 3. Địa điểm: phòng khám đa khoa, Bệnh phòng khoa tiêu hóa bệnh viên nhi TƯ 4. Tên người biên soạn: Nguyễn Gia Khánh II. Mục tiêu thực hành: 1. Khai thác được bệnh sử và các yếu tố nguy cơ của một trẻ bị tiêu chảy kéo dài 2. Đánh giá, phân loại và phát hiện được các dấu hiệu mất nước trên lâm sàng | TIÊU CHẢY KÉO DÀI Ở TRẺ EM I. Hành chính 1. Số giờ thực hành 06 tiết 2. Đối tượng sinh viên Y6 đa khoa 3. Địa điểm phòng khám đa khoa Bệnh phòng khoa tiêu hóa bệnh viên nhi TƯ 4. Tên người biên soạn Nguyễn Gia Khánh II. Mục tiêu thực hành 1. Khai thác được bệnh sử và các yếu tố nguy cơ của một trẻ bị tiêu chảy kéo dài 2. Đánh giá phân loại và phát hiện được các dấu hiệu mất nước trên lâm sàng 3. Phát hiện dấu hiệu suy dinh dưỡng thiếu vitamin và các yếu tố vi lượng biểu hiện nhiễm trùng tại ruột và ngoài ruột các triệu chứng tiêu hóa và phân tích được tính chất phân của trẻ bị tiêu chảy kéo dài 4. Đề xuất và phân tích được một số xét nghiệm trong tiêu chảy kéo dài 5. Lập kế hoạch điều trị dinh dưỡng trong tiêu chảy kéo dài 6. Xử trí được các mức độ mất nước A B C theo phác đồ và chỉ định dùng kháng sinh trong tiêu chảy kéo dài Bài giảng lâm sàng Nhi khoa Bộ môn Nhi ĐHY Hà Nội 7 7. Hướng dẫn bà mẹ cách theo dõi sửdụng Oresol khi trẻ bị tiêu chảy điều trị dinh dưỡng và các biện pháp phòng bệnh tiêu chảy kéo dài III. Nội dung thực hành 1. Kỹ năng khai thác bệnh sử bệnh nhân tiêu chảy kéo dài - Hỏi tiêu chảy bắt đầu từ khi nào để xác định thời gian đợt tiêu chảy kéo dài - Số lần đi ngoài trong ngày có khi nào giảm hơn hoặc tăng hơn không - Tính chất phân có nhiều nước hoặc khi đặc khi lỏng lổn nhổn mùi chua hoặc khan màu sắc phân có nhầy máu không hoặc có nhiều bọt hoặc nhầy biểu hiện kém dung nạp chất đường - Khối lượng phân mỗi lần đi ngoài - Trẻ có biếng ăn khó tiêu hoặc khi ăn các thức ăn lạ thì lại bị tiêu chảy lai không - Các triệu chứng kèm theo tiêu chảy ho sốt chướng bụng chán ăn 2. Kỹ năng khám phát hiện các biểu hiện toàn thân 1. Tình trạng dinh dưỡng khám đánh giá xem trẻ có sụt cân chậm phát triển chiều cao cân nặng trẻ suy dinh dưỡng nặng thể Kwashiokor teo đét Xem thêm phần khám dinh dưỡng đã học ở Y4 2. Dấu hiệu của thiếu vitamin đặc biệt là các vitamin tan trong mỡ A D như dấu hiệu khô mắt còi xương Xem thêm phần thực hành lâm sàng dinh dưỡng 3.
