Các phác đồ phối hợp hiện nay có thể tóm tắt như sau : (1) PPI(+++)/H2Ra(++) + Tetra(++)/Amox(++)/Clari(+++) + Tinidazole(++)(MetroTimidazole). (2) CBS + Tetra/Amox/Clari + Metro/Timidazole. (3) CBS + Ome/H2Ra + Tetra/Amox/Clari + Metro/Timidazole. Chú thích (+++),(++) : Mức độ hiệu quả của thuốc. Các chế độ điều trị tiệt trừ H. pylori được sự chấp thuận của FDA Hội thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ đã khuyến cáo các chế độ điều trị. Tam trị liệu dựa trên PPI là lựa chọn số 1 ở Mỹ. Chế độ điều trị này bao gồm Amoxicillin và clarithromycin cùng với PPI (theo bảng). . | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG - PHẦN 2 . HP Các phác đồ phối hợp hiện nay có thể tóm tắt như sau 1 PPI H2Ra Tetra Amox Clari Tinidazole Metro-Timidazole . 2 CBS Tetra Amox Clari Metro Timidazole. 3 CBS Ome H2Ra Tetra Amox Clari Metro Timidazole. Chú thích Mức độ hiệu quả của thuốc. Các chế độ điều trị tiệt trừ H. pylori được sự chấp thuận của FDA Hội thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ đã khuyến cáo các chế độ điều trị. Tam trị liệu dựa trên PPI là lựa chọn số 1 ở Mỹ. Chế độ điều trị này bao gồm Amoxicillin và clarithromycin cùng với PPI theo bảng . FDA công nhận thời gian điều trị từ 10-14 ngày ngoại trừ tam trị liệu dựa trên rabeprazole chỉ cần 7 ngày. Một chế độ tiệt trừ khác là dùng 4 thuốc bao gồm Pepto Bismol metronidazole tetracycline và PPI Thời gian điều trị là 14 ngày. Tỉ lệ tiệt trừ thành công là từ 85-90 cho tất cả chế độ điều trị. Nếu dị ứng với Penicillin thay thế amoxicillin bằng metronidazole hoặc sử dụng phác đồ 4 thuốc. Sự lựa chọn chế độ điều trị tiệt trừ đầu tiên nên chú ý đến việc tiếp xúc trước với các kháng sinh dùng trong chế độ tiệt trừ. Nếu bệnh nhân đã dung metronidazole thì chế độ điều trị 4 thuốc không nên là lựa chọn đần tiên mà nên dung phác đồ 3 thốc dựa trên PPI. Nếu bệnh nhân đã điều trị trước với Clarithromycin chế độ điều trị 4 thuốc nên là lựa chọn ban đầu. Nếu bệnh nhân bị thất bại với một chế độ điều trị nào đó nên dùng phác đồ khác. Các chế độ điều trị cụ thể như sau Chế độ điều trị 4 thuốc 14 ngày Pepto Bismol 2 viên uống 4 lần ngày Metronidazole 250mg uống 4 lần ngày Tretracycline 500mg uống 4 lần ngày H2RA 8 tuần hoặc PPI 4-6 tuần Chế độ điều trị 3 thuốc PPI Omeprazole 20mg uống 2 lần ngày 2lần ngày. 10-14ngày Amoxicillin 1g uống 2 lần ngày Clarithromycin 500mg uống 2 lần ngày Chế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 Rabeprazole 20mg uống 2 lần ngày lần ngày. 7 ngày Amoxicillin 1g uống 2 lần ngày Clarithromycin 500mg uống 2 lần ngày Chế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 Esomeprazole Nexium 40mg mỗi lần ngày. 10 .
