iệt kê các nguyên tắc điều trị cơ bản Trình bày cụ thể các bước trong điều trị cổ chướng. - - - Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán sớm nhiễm trùng dịch màng bụng nguyên phát Ra y lệnh điều trị cụ thể nhiễm trùng dịch báng nguyên phát do xơ gan - - Biết chẩn đóan và điều trị hội chứng gan- thận / xơ gan | ĐIỀU TRI XƠ GAN VÀ CÁC BIẾN CHỨNG Ths Nguyễn Thị Bạch Huệ Mục tiêu - Liệt kê các nguyên tắc điều trị cơ bản - Trình bày cụ thể các bước trong điều trị cổ chướng. - Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán sớm nhiễm trùng dịch màng bụng nguyên phát - Ra y lệnh điều trị cụ thể nhiễm trùng dịch báng nguyên phát do xơ gan - Biết chẩn đóan và điều trị hội chứng gan- thận xơ gan A. ĐIỀU TRỊ XƠ GAN Nguyên tắc Có 4 vấn đề cần đặt ra khi điều trị xơ gan - Điều trị nguyên nhân - Điều trị bảo tồn điều trị nâng đỡ và tiết chế - Điều trị cổ chướng - Điều trị các biến chứng lớn thường gặp Tăng áp lực tĩnh mạch cửa TMC Nhiễm trùng dịch báng Hội chứng gan - thận Xuất huyết do dãn vỡ tĩnh mạch thực quản sẽ học sau Bệnh lý não - gan 1. Điều trị nguyên nhân rất hạn chế - Cai rượu nếu xơ gan do rượu. - Chích ngừa và điều trị viêm gan siêu vi B - Ăn uống đủ chất đạm trong trường hợp do suy dinh dưỡng. - Điều trị tốt suy tim. - Điều trị nguyên nhân gây tắc mật sỏi đường mật giun. 2. Điều trị bảo tồn và tiết chế điều trị nâng đở - Nghỉ ngơi tránh làm việc gắng sức. - Cân nhắc thận trong nên tránh dùng các thuốc gây độc cho gan Acetaminophen an thần . - Chế độ ăn Hạn chế đạm giảm mở tăng cường đường Đạm 1g kg ngày trong trường hợp suy gan nặng nên dùng đạm thực vật. Nếu bệnh nhân có tình trạng suy dinh dưỡng do ăn uống kém và kiêng cử quá mức có thể cung cấp thêm năng lương bằng cách truyền tĩnh mạch dung dịch đường ưu trương dung dịch đạm có tỷ lệ axit amin phân nhánh cao Morihepamin - Cho thêm đa sinh tố nhất là vitamin nhóm B liều cao vitamin C nếu xơ gan rượu vitamin K xơ gan tắc mật - Các thuốc trợ gan nhằm giúp . Bảo vệ tế bào gan tránh hoại tử xơ hoá tiếp tục Legalon Liverin Hepatin. Fortec. . Tránh tăng NH3 xơ gan Hepamez Arginin Veyron . Tuy nhiên hiệu quả của các thuốc này không rõ ràng và giá thành cao 3. Điều trị cổ chướng Ascites Xơ gan là nguyên nhân hay gặp nhất của cổ chướng dịch .
