Chloroquine, Aralen, Nivaquine, Delagyl là một thuốc chống sốt rét thông dụng, có tên hóa học là Amino-4-Chloro-7-Quinoleine. Chloroquine là thuốc điều trị sốt rét được sử dụng rộng rãi ở Châu Phi và Đông Nam Á, do đó ngộ độc thường xảy ra. Là nguyên nhân đứng hàng thứ ba trong các trường hợp ngộ độc cấp, sau thuốc ngủ và thuốc diệt sâu rầy. | NGỘ ĐỘC CHLOROQUINE Phạm Thu Thùy MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Trình bày được sự hấp thu và chuyển hóa của Chloroquine. 2. Trình bày được tính chất dược lý và độc tính của Chloroquine. 3. Mô tả được triệu chứng của ngộ độc Chloroquine. 4. Trình bày được các tiêu chuẩn chẩn đoán xác định và chẩn đoán mức độ ngộ độc Chloroquine. 5. Trình bày được cách xử trí ngộ độc Chloroquine. NỘI DUNG 1. ĐẠI CƯƠNG Chloroquine Aralen Nivaquine Delagyl là một thuốc chống sốt rét thông dụng có tên hóa học là Amino-4-Chloro-7-Quinoleine. Chloroquine là thuốc điều trị sốt rét được sử dụng rộng rãi ở Châu Phi và Đông Nam Á do đó ngộ độc thường xảy ra. Là nguyên nhân đứng hàng thứ ba trong các trường hợp ngộ độc cấp sau thuốc ngủ và thuốc diệt sâu rầy. Hầu hết các trường hợp ngộ độc là do uống để tự tử một số ít trường hợp do uống lầm hoặc lầm lẫn liều lượng. 2. HẤP THU CHUYỂN HÓA Chloroquine tan trong môi trường acid ngay ở dạ dày hấp thu nhanh hoàn toàn ở tá tràng và đoạn đầu hỗng tràng 80-90 trong1-2 giờ sau uống do đó có thể gây ngưng tim đột ngột trong vòng 1-4 giờ sau uống. Vào máu thuốc gắn vào Protein huyết tương. Còn lại 1 3 ở thể tự do rồi phân phối vào tổ chức cơ thận gan tim phổi và thấp nhất ở tế bào não tủy xương phần tập trung ở mô gấp 1000 lần phần còn lại trong máu. Chính nồng độ Chloroquine trong huyết tương có tác dụng độc trên cơ tim chứ không phải nồng độ Choroquine ở các mô. Độc tính của Chloroquine hiếm khi kéo dài quá 48 giờ. Đào thải qua nước tiểu nguyên vẹn nhưng chậm 10-12 sau 48 giờ phải 10 ngày mới hết trong điều kiện bình thường không có suy thận. Sự thải trừ gia tăng khi môi trường nước tiểu acid và giảm khi pH nước tiểu kiềm. 3. TÍNH CHẤT DƯỢC LÝ VÀ ĐỘC TÍNH Chloroquine giống như Quinidine tác dụng ở phạm vi tế bào trên các Nucleoprotein đặc biệt trên tế bào cơ và thần kinh tim. Tác dụng ức chế sự chuyển hóa của tế bào do ức chế hoạt động của men AND và ARN polymerase. Trên tim thuốc làm giảm tính kích thích cơ tim giảm tính dẫn truyền cơ tim thời gian trơ kéo
