Sự lựa chọn chế độ điều trị tiệt trừ đầu tiên nên chú ý đến việc tiếp xúc trước với các kháng sinh dùng trong chế độ tiệt trừ. Nếu bệnh nhân đã dung metronidazole, thì chế độ điều trị 4 thuốc không nên là lựa chọn đần tiên, mà nên dung phát đồ 3 thốc dựa trên PPI. Nếu bệnh nhân đã điều trị trước với Clarithromycin, chế độ điều trị 4 thuốc nên là lựa chọn ban đầu. Nếu bệnh nhân bị thất bại với một chế độ điều trị nào đó, nên dùng phát đồ khác | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG - PHẦN 2 Sự lựa chọn chế độ điều trị tiệt trừ đầu tiên nên chú ý đến việc tiếp xúc trước với các kháng sinh dùng trong chế độ tiệt trừ. Nếu bệnh nhân đã dung metronidazole thì chế độ điều trị 4 thuốc không nên là lựa chọn đần tiên mà nên dung phát đồ 3 thốc dựa trên PPI. Nếu bệnh nhân đã điều trị trước với Clarithromycin chế độ điều trị 4 thuốc nên là lựa chọn ban đầu. Nếu bệnh nhân bị thất bại với một chế độ điều trị nào đó nên dùng phát đồ khác. Các chế độ điều trị cụ thể như sau Chế độ điều trị 4 thuốc 14 ngày Pepto Bismol 2 viên uống 4 lần ngày Metronidazole 250mg uống 4 lần ngày Tretracycline 500mg uống 4 lần ngày H2RA 8 tuần hoặc PPI 4-6 tuần Chế độ điều trị 3 thuốc PPI 2lần j. 10- Omeprazole 20mg uống 2 lần j 14j Amoxicillin 1g uống 2 lần j Clarithromycin 500mg uống 2 lần ngày Chế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 lần j. 7j Rabeprazole 20mg uống 2 lần j Amoxicillin 1g uống 2 lần j Clarithromycin 500mg uống 2 lần ngày Chế độ điều trị 3 thuốc PPI 2 lần j. Esomeprazole Nexium 40mg mỗi 10j ngày Amoxicillin 1g uống 2 lần j Clarithromycin 500mg uống 2 lần ngày Một số chế độ điều trị tiệt trừ H. pylori theo Harrison s 16th Thuốc Liều Phác đồ 3 thuốc 1. Bismuth subsalicylate 2 viên x 4 lần ngày Metronidazole 250mg x 4 lần ngày Tetracycline 500mg x 4 lần ngày 2. Ranitidine bismuth citrate 400mg x 2 lần ngày Tetracycline 500mg x 2 lần ngày Clarithromycin hoặc metronidazole 500mg x 2 lần ngày 3. Omeprazole lansoprazole 20mg x 2 lần ngày 30mg x 2 lần ngày Clarithromycin 250 hoặc 500mg x 2 lần ngày Metronidazole hoặc 500mg x 2 lần ngày Amoxicillin 1gr x 2 lần ngày Phác đồ 4 thuốc
