Những điểm cần lưu ý: Viêm phổi là thuật ngữ rất dễ bị lạm dụng khi chẩn đoán. Sự hiện diện của tiếng ran ẩm, ran nổ không phải luôn đồng nghĩa với viêm phổi. - Chẩn đoán lâm sàng viêm phổi không có tiêu chuẩn vàng nên cần chẩn đoán phân biệt, nhất là khi bệnh tỏ ra không đáp ứng với điều trị kháng sinh kinh nghiệm. - Điều trị kháng sinh kinh nghiệm cần thiết dựa trên sự phân tích về mức độ nặng, nguy cơ nhiễm khuẩn đặc biệt, nguy cơ kháng thuốc. - Đa số các trường hợp viêm phổi cộng. | VIÊM PHỔI CÕNG ĐÒNG NGƯỜI LỚN TS. Nguyễn văn Thành Mục tiêu bài giảng 1. Chẩn đoán được viêm phổi cộng đồng 2. Phân độ nặng và điều trị được viêm phổi cộng đồng. Nội dung Những điểm cần lưu ý - Viêm phổi là thuật ngữ rất dễ bị lạm dụng khi chẩn đoán. Sự hiện diện của tiếng ran ẩm ran nổ không phải luôn đồng nghĩa với viêm phổi. - Chẩn đoán lâm sàng viêm phổi không có tiêu chuẩn vàng nên cần chẩn đoán phân biệt nhất là khi bệnh tỏ ra không đáp ứng với điều trị kháng sinh kinh nghiệm. - Điều trị kháng sinh kinh nghiệm cần thiết dựa trên sự phân tích về mức độ nặng nguy cơ nhiễm khuẩn đặc biệt nguy cơ kháng thuốc. - Đa số các trường hợp viêm phổi cộng đồng có thề điều trị ngoại trú. Không cần và không nên giữ bệnh nhân viêm phổi trong bệnh viện để điều trị cho tới lúc khỏi bệnh. - Có thể chuyển thuốc uống khi điều kiện cho phép mà kết quả điều trị không thay đổi. 1. Tình hình mắc bệnh và gánh nặng y tế Viêm phổi cộng đồng VPCĐ được ghi nhận trong hai thế kỷ qua luôn là bệnh lý thường gặp tiên lượng xấu và nguy cơ gây tử vong cao. Ở các nước kinh tế đang phát triển bệnh được xếp vào hàng thứ 4 trong các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sau bệnh lý tim-mạch tiêu hóa và ung thư và là nguyên nhân thường gặp nhất gây tử vong trong các bệnh lý nhiễm trùng. Đây cũng là lý do khám đa khoa và nhập viện nhiều nhất trong các bệnh nhiễm khuẩn. Khoảng 20-30 VPCĐ cần nhập viện và tỷ lệ tử vong khoảng 1 đối với các trường hợp điều trị ngoài bệnh viện và 5-30 đối với các trường hợp điều trị trong bệnh viện tùy theo mức độ nặng. Ngày điều trị trung bình bệnh viện 7-9 ngày. Ở Mỹ chi phí trung bình cho một trường hợp điều trị ngoài cộng đồng là 150-350 USD trong khi điều trị trong bệnh viện cao hơn gấp trên 20 lần khoảng USD và điều trị ở khoa chăm sóc đặc biệt là USD. Ở Việt nam một số nghiên cứu ở các cơ sở khám và điều trị đa khoa cho thấy viêm phổi cộng đồng nhập viện thường là viêm phổi người lớn tuổi. Các trường hợp nhập viện đa số đã được điều trị kháng sinh. Tỷ lệ .
