Suy thận mãn là sự giảm dần độ lọc cầu thận (3 hay 6 tháng cho đến nhiều năm) và không hồi phục toàn bộ chức năng của thận: rối loạn nước điện giải, thăng bằng kiềm toan, ứ đọng các sản phảm azote máu Năm 2002, NKF-DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) of the National Kidney Foundation (NKF) ) đưa ra định nghĩa Bệnh thận mạn bao gồm cả bệnh suy thận mãn. Các tài liệu quốc tế thời gian gần đây đều áp dụng định nghĩa và cách phân độ bệnh thận mạn theo NKF-DOQI | ĐIỀU TRỊ SUY THẬN MÃN BS. Nguyễn Như Nghĩa Mục tiêu 1. Nêu được các yếu tố gây suy thận tiến triển. 2. Trình bày được phân độ suy thận mãn và bệnh thận mạn. 3. Trình bày được nguyên tắc điều trị suy thận mãn. 4. Áp dụng điều trị cụ thể trên bệnh nhân suy thận mãn. 1. ĐỊNH NGHĨA Suy thận mãn là sự giảm dần độ lọc cầu thận 3 hay 6 tháng cho đến nhiều năm và không hồi phục toàn bộ chức năng của thận rối loạn nước điện giải thăng bằng kiềm toan ứ đọng các sản phảm azote máu. Năm 2002 NKF-DOQI Kidney Disease Outcomes Quality Initiative K DOQI of the National Kidney Foundation NKF đưa ra định nghĩa Bệnh thận mạn bao gồm cả bệnh suy thận mãn. Các tài liệu quốc tế thời gian gần đây đều áp dụng định nghĩa và cách phân độ bệnh thận mạn theo NKF-DOQI. Định nghĩa Bệnh thận mạn theo NKF-DOQI Bệnh thận mạn là tổn thương thận kéo dài 3 tháng bao gồm bất thường về cấu trúc và chức năng của thận có hoặc không kèm giảm độ lọc cầu thận biểu hiện bằng bất thường về bệnh học hoặc các xét nghiệm của tổn thương thận bất thường xét nghiệm máu nước tiểu hoặc hình ảnh học thận hay độ lọc cầu thận 60 ml phút 1 73 m2 da 3 tháng có hay không kèm tổn thương thận. 2. NGUYÊN NHÂN SUY THẬN MẠN Bất kỳ bệnh nào trước thận tại thận sau thận lâu dài tổn thương thận. Trước thận Cao huyết áp bệnh mạch máu thận . Tại thận Viêm cầu thận bệnh thận do thuốc giảm đau bệnh thận do tiểu đường. Sau thận Sỏi thận lao niệu viêm thận bể thận mạn. .7 .7 Nguyên nhân gây suy thận mãn khác nhau tùy theo nước ở Mỹ và Anh bệnh gây suy thận mãn nhiều nhát là tiểu đường và cao huyết áp trong khi đó tại Trung Quốc nguyên nhân hàng đấu gây suy thận là do viêm cầu thận. 3. CÁC YẾU TỐ GÂY SUY THẬN TIẾN TRIỂN a. Các bệnh thận tiến triển Do còn tồn tại bệnh miễn dịch. b. Các yếu tố tăng nguy cơ tổn thương thận Bội nhiễm tắc nghẽn hệ niệu CT siêu âm giúp phát hiện bệnh thuốc độc thận gentamycin tetracycline hypothiazid . c. Tăng huyết áp hệ thống d. Tiểu đạm Hiện diện đạm trong mô kẽ tế bào ống thận gây viêm xơ hóa ống thận mô .
