Rối loạn nhịp tim (RLNT) là sự rối loạn hoạt động điện sinh học của tim về ba mặt - Sự tạo thành xung động - Sự dẫn truyền xung động - Phối hợp cả hai mặt trên II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Nguyên nhân - Các bệnh nhiễm khuẩn: thấp tim là nguyên nhân thường gặp nhất; rồi đến các bệnh nhiễm khuẩn khác như thương hàn, bạch hầu. | RỐI LOẠN NHỊP TIM - PHẦN 1 Mục tiêu 1. Trình bày đuợc định nghĩa rối loạn nhịp tim 2. Nắm vững được nguyên nhân cơ chế bệnh sinh của rối loạn nhịp tim. 3. Nắm vững được triệu chứng học một số rối loạn nhịp thường gặp. 4. Nắm vững các phương thức để điều trị loạn nhịp tim 5. Biết cách sử dụng các thuốc trong từng loại loạn nhịp tim Nội dung I. ĐỊNH NGHĨA Rối loạn nhịp tim RLNT là sự rối loạn hoạt động điện sinh học của tim về ba mặt - Sự tạo thành xung động - Sự dẫn truyền xung động - Phối hợp cả hai mặt trên II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Nguyên nhân - Các bệnh nhiễm khuẩn thấp tim là nguyên nhân thường gặp nhất rồi đến các bệnh nhiễm khuẩn khác như thương hàn bạch hầu. - Do nhiễm độc thường gặp là các loại chống loạn nhịp như digital quinidine procainamid reserpine thuốc chẹn beta. - Do rối loạn điện giải như tăng hoặc giảm kali máu magnê máu canxi máu. - Các bệnh toàn thân nhất là cường giáp dị ứng thuốc đái tháo đường. - Các bệnh cơ tim do nhồi máu cơ tim thoái hóa lao unh thư chấn thương các bệnh tim bẩm sinh như thông thất còn ống động mạch tứ chứng Fallot. - Do rối loạn thần kinh thực vật do xúc cảm hoặc gắng sức. - Do phẫu thuật. - Do di truyền. 2. Cơ chế bệnh sinh RLNT xảy ra khi . Rối loạn về sự hình thành xung động có thể gặp - Tăng tính tự động của nút xoang làm toàn bộ trái tim sẽ đập theo với tần số nhanh như nhịp nhanh xoang. - Giảm tính tự động của nút xoang tim sẽ đập chậm gặp trong nhịp chậm xoang nhịp bộ nối - Tăng tính tự động của chủ nhịp dưới nút xoang đó là những ngoaui tâm thu. - Ngoài ra một số sợi cơ tim có thể phát ra xung động như trong cơn nhịp nhanh thất. Rối loạn về dẫn truyền xung động khi xung động bị trở ngại làm sự dẫn truyền bị chậm đi ta gọi là bloc. Bloc có thể sinh lý không có tổn thương thực thể của cơ tim xảy ra ở bất kỳ vị trí nào của đường dẫn truyền như bloc nhánh bloc nhĩ thất bloc xong nhĩ. Bloc cũng chỉ có thể theo một chiều từ trên xuống hoặc hai chiều. Đặc biệt có thể gặp cơ chế vào lại trong RLNT là .
