Hẹp van hai lá là một bệnh khá phổ biến ở nước ta chiếm khoảng 40,3% các bệnh tim mắc phải. Bệnh được phát sinh ở loài người từ khi bắt đầu sống thành từng quần thể do điều kiện sinh sống thấp kém, chật chội thiếu vệ sinh dễ gây lây nhiễm bệnh. | BỆNH HẸP VAN HAI LÁ Mục tiêu 1. Nắm vững các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh van hai lá. 2. Nắm được các thể lâm sàng của bệnh van hai lá. 3. Nắm vững các phương tiện điều trị nội khoa bệnh van hai lá. 4. Nắm vững chỉ định điều trị nội khoa điều trị ngoại khoa và phòng ngừa các biến chứng Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Hẹp van hai lá là một bệnh khá phổ biến ở nước ta chiếm khoảng 40 3 các bệnh tim mắc phải. Bệnh được phát sinh ở loài người từ khi bắt đầu sống thành từng quần thể do điều kiện sinh sống thấp kém chật chội thiếu vệ sinh dễ gây lây nhiễm bệnh. Từ 1887 Bouillaud rồi Sokolski đã mô tả bệnh. Đến 1920 Duckett Jones Hoa kỳ đã nghiên cứu bệnh này và đến 1944 ông mới công bố bảy tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh. Cũng những năm này Cutter và Levine Phillipe Hoa kỳ tìm cách phẫu thuật hẹp van hai lá đồng thời trong năm đó Souttar tại Anh cũng đã mổ được hẹp van hai lá. Giai đoạn này bệnh hẹp van hai lá là bệnh tim mạch phổ biến nhất gây tàn phế và tử vong nhiều. Từ năm 1944 việc phát minh ra Penixillin diệt các loại liên cầu và đặc biệt tạo ra loại Penixillin chậm Benzathyl Penixillin có tác dụng phòng ngừa bệnh này do đó đến nay ở các nước phát triển như Thụy điển Hà lan và Đức bệnh thấp tim gần như mất hẳn. Tuy vậy ở các nước chậm phát triển bệnh này còn đang phổ biến. Bệnh hay gặp ở tuổi lao động 20 - 30 tuổi tỷ lệ bệnh hẹp hai lá rất cao khoảng 60 - 70 tỷ lệ tử vong đến 5 . Bệnh có nhiều biến chứng phức tạp và đưa đến tàn phế. Bệnh gặp ở nữ nhiều hơn nam 3 1 và ở nông thôn mắc nhiều hơn thành thị. II. BỆNH NGUYÊN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH Chủ yếu do thấp tim 99 số còn lại do bẩm sinh hoặc do Carcinoid ác tính lupus ban đỏ hệ thống viêm khớp dạng thấp có nghiên cứu còn cho là do virus Coxsackie gây ra. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là do liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A gây viêm họng gây tổn thương thấp tim. Sở dĩ liên cầu ở họng gây bệnh thấp tim mà không vào các cơ quan khác là do có các đường thông bạch mạch giữa họng và tim. Cấu trúc bào thai học cho thấy có đường .
