Sỏi thận và hệ tiết niệu là bệnh thường gặp nhất của đường tiết niệu và thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 - 55, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em (sỏi bàng quang). | SỎI HỆ TIẾT NIỆU Mục tiêu 1. Nắm được dịch tễ nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của sỏi hệ tiết niệu. 2. Biết được diễn tiến của sỏi và ảnh hưởng của sỏi đối với đường tiết niệu. 3. Nêu được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của sỏi hệ tiết niệu. 4. Chẩn đoán được và biết chỉ định các phương pháp điều trị sỏi hệ tiết niệu. 5. Biết được các phương pháp điều trị nội khoa và biết cách chỉ định điều trị ngoại khoa sỏi tiết niệu Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG Sỏi thận và hệ tiết niệu là bệnh thường gặp nhất của đường tiết niệu và thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 - 55 nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em sỏi bàng quang . Tại các nước công nghiệp phát triển sỏi Acide Urique có chiều hướng gặp nhiều hơn ở các nước đang phát triển. Ở Việt Nam sỏi Amoni-Magié-Phosphat Struvit chiếm một tỷ lệ cao hơn. Chế độ ăn uống không hợp lý quá nhiều đạm Hydrat Carbon Natri Oxalat nhiễm khuẩn tiết niệu hoặc sống ở vùng nóng vùng nhiệt đới . là những yếu tố thuận lợi để bệnh sỏi thận tiết niệu dễ phát sinh. Các loại sỏi Calci thường là sỏi cản quang còn sỏi Urat và Cystin thường không cản quang. Theo tác giả Glenn. H. Pneminger tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu trên thế giới vào khoảng 3 dân số. II. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ SINH BỆNH 1. Cấu trúc của sỏi Bowman và Meckel đã nghiên cứu sỏi niệu và nhận thấy viên sỏi có một tính chất đặc thù gồm hai yếu tố - Chất Mucoproteine có tác dụng như chất keo kết dính các tinh thể với nhau để tạo sỏi. - Các tinh thể của các chất bình thường được hòa tan trong nước tiểu chủ yếu là Calci và Oxalat. Bên cạnh các chất thường gặp này còn có chất Phosphat Magié Urat Cystine. Vai trò của Mucoprotein trong cơ chế tạo sỏi hiện nay vẫn còn được biết rất ít. Có thể nói rằng khi nước tiểu bị cô đặc hoặc khi pH của nước tiểu thay đổi thì các chất hòa tan trong nước tiểu sẽ kết tinh lại thành các tinh thể các tinh thể sẽ bị loại trừ theo dòng nước tiểu. Cần phải có chất Mucoproteine thì các tinh thể mới liên kết lại với nhau để tạo ra viên .
