Viêm ống thận cấp là bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp, còn được gọi là hoại tử ống thận cấp hoặc là bệnh ống kẻ thận cấp. Tổn thương chủ yếu của bệnh lý này là hoại tử liên bào ống thận, là một bệnh lý nặng và tỷ lệ tử vong còn rất cao nếu không được xử trí một cách kịp thời và có hiệu quả. | VIÊM ỐNG THẬN CẤP Mục tiêu . 1. Trình bày được nguyên nhân của viêm ống thận cấp. 2. Mô tả được cơ chế sinh bệnh của viêm ống thận cấp. 3. Tập hợp được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng viêm ống thận cấp. 4. Chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt của viêm ống thận cấp 5. Biết cách điều trị viêm ống thận cấp theo từng giai đoạn. Nội dung CƯƠNG Viêm ống thận cấp là bệnh lý thường gặp gây nên suy thận cấp còn được gọi là hoại tử ống thận cấp hoặc là bệnh ống kẻ thận cấp. Tổn thương chủ yếu của bệnh lý này là hoại tử liên bào ống thận là một bệnh lý nặng và tỷ lệ tử vong còn rất cao nếu không được xử trí một cách kịp thời và có hiệu quả. NHÂN Có rất nhiều nguyên nhân gây nên viêm ống thận cấp nhưng tựu trung có thể chia làm 3 nhóm lớn tử ống thận sau thiếu máu. Tất cả những nguyên nhân nào mà làm cho sự tưới máu thận giảm sút kéo dài đều có thể làm cho thận thiếu máu và gây nên thương tổn dưới dạng hoại tử ống thận. Nguyên nhân giảm tưới máu thận được chia làm 2 nhóm . Nguồn gốc trước thận - Sốc giảm thể tích máu sau mổ sau chấn thương bỏng sẩy nạo thai mất nước mất muối. - Sốc nhiễm khuẩn nhiễm độc. - Sốc tim. . Nguồn gốc tại thận Thường gặp nhất là do những tác dụng ngoại ý của một số thuốc khi sử dụng trên một vài cơ địa đặc biệt thuốc kháng viêm không phải stéroids thuốc hạ huyết áp thuốc ức chế men chuyển khi sử dụng ở bệnh nhân hẹp động mạch thận hai bên. 2. Hoại tử ống thận cấp do ngộ độc Có thể trực tiếp lên trên tế bào ống thận hoặc gián tiếp lên cơ chế mạch máu và từ đó gây thiếu máu thận. . Thuốc - Các thuốc kháng sinh nhất là nhóm Aminosides. Trong nhóm này độc nhất là Néomycin các loại khác ít độc hơn như Streptomycine Kanamycine Gentamycine. Các céphalosporine độc với thận nhất là Céfaloridine. - Các sản phẩm iod cản quang. - Các thuốc chống U Ciplastine Cilosporine Interféron. - Một số thuốc khác như Phenylbutazone các thuốc gây mê methoxyfluzan . . Một vài sắc tố nội sinh như huyết sắc tố Hb sắc tố cơ myoglobin .
