Tại các nước đang phát triển, trẻ dưới 5 tuổi có thể bị đến 10 đợt tiêu chảy/năm, trung bình là 3 - 4 đợt/cháu. Phần lớn các đợt tiêu chảy xảy ra ngắn ngày (dưới 7 ngày), tuy nhiên có vào khoảng 3 - 20% những đợt tiêu chảy kéo dài trên 14 ngày. Những đợt tiêu chảy kéo dài như vậy thường làm cho tình trạng dinh dưỡng của trẻ ngày một xấu đi, và cũng là một nguy cơ gây tử vong cho trẻ. . | TIÊU CHẢY KÉO DÀI Ở TRẺ EM Mục tiêu 1. Trình bày được dịch tễ học và yếu tố nguy cơ gây nên bệnh 2. Trình bày được cơ chế sinh bệnh của tiêu chảy kéo dài 3. Nêu vai trò của vi khuẩn đường ruột trong tiêu chảy kéo dài 4. Trình bày nguyên tắc điều trị và phòng bệnh tiêu chảy kéo dài Tại các nước đang phát triển trẻ dưới 5 tuổi có thể bị đến 10 đợt tiêu chảy năm trung bình là 3 - 4 đợt cháu. Phần lớn các đợt tiêu chảy xảy ra ngắn ngày dưới 7 ngày tuy nhiên có vào khoảng 3 - 20 những đợt tiêu chảy kéo dài trên 14 ngày. Những đợt tiêu chảy kéo dài như vậy thường làm cho tình trạng dinh dưỡng của trẻ ngày một xấu đi và cũng là một nguy cơ gây tử vong cho trẻ. 1. Dịch tễ học tễ Tần suất mắc bệnh thay đổi theo vùng. Ở Guatemala là 21 trẻ dưới 30 tháng tuổi bị tiêu chảy kéo dài trong vòng 7 tháng theo Việt Nam ở Hà Nội thì nhận thấy rằng tỉ lệ mới mắc tiêu chảy kéo dài là 1 3 ở trẻ 48 tháng tuổi Tại Bệnh viện Huế là 2 8 1990-1994 thành phố Hồ Chí Minh là 5 3 . Tuổi chủ yếu của ICKD là trẻ 24 tháng tuổi .Không có sự phân bố khác biệt giữa nam và nữ. Về mùa thì tương đương như mùa của tiêu chảy cấp. Tỉ lệ tử vong là 35 tử vong tiêu chảy. Tỷ lệ tử vong của tiêu chảy cấp tỷ lệ mắc phải là trong khi đó là 14 đối với tiêu chảy kéo dài theo công trình nghiên cứu ở Bắc Ản độ . . Yếu tố nguy cơ . Yếu tố nguy cơ của chủ thể - Tuổi Tần suất mắc phải tiêu chảy kéo dài cao nhất ở nhóm trẻ từ 6 - 24 tháng tuổi. - Tình trạng dinh dưỡng Thiếu hụt một vài yếu tố vi lượng vitamin hay một số muối khoáng như kẽm sắt acid folic vitamin A. suy dinh dưỡng có thể là yếu tố thuận lợi cho tiêu chảy kéo dài. - Acid dạ dày và sự trống rỗng của dạ dày Nồng độ acid dạ dày thấp hoặc sự trống rỗng của dạ dày có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập vào ruột nhiều hơn. - Tình trạng miễn dịch Những trẻ có phản ứng bì yếu thường dễ bị tiêu chảy kéo dài hơn những trẻ có phản ứng bì bình thường - Nhu động ruột Tình trạng giảm nhu động ruột dễ làm cho vi khuẩn xâm nhập và kéo dài
